血清檢驗及細菌檢驗在檢查布氏菌感染方面的價值評價

王保民，李玉娟

1.濰坊市臨朐縣辛寨鎮中心衛生院婦產科，山東濰坊 262600；2.濰坊市臨朐縣中醫院檢驗科，山東濰坊 262600

布氏菌主要在家禽牲畜中傳播，其屬于一種小球桿狀菌，主要病原菌為布氏桿菌[1]。對于感染布氏菌的家禽或者家畜，可導致母畜發生流產情況。人類一旦誤食已經感染布氏菌的動物肉制品，或者接觸感染布氏菌的動物，均可通過傳染發生布氏菌感染[2]。一旦確認感染布氏菌，可對其肝臟部位、頭部、關節等造成一定的損害，例如肝臟部位發生嚴重的炎癥反應、人體組織炎性反應等[3]。布氏菌感染患者常見臨床癥狀表現為關機痛、發熱、頭痛等。在感染期間，患者需要忍受疾病的折磨，承受巨大的痛苦，嚴重降低其生活質量[4]。若未及時就診和治療，隨著病情的發展，甚至會出現殘疾，限制患者的活動能力。鑒于此，臨床需要盡早診斷，并及時尋找出治療布氏菌感染的有效方法，以改善患者預后[5]。細菌學檢驗以及血清學檢驗均屬于臨床布氏菌感染的診斷方法，且具有較良好效果。該次研究中，為進一步探究更好的檢驗方式。特將2016年11月—2017年11月期間在該院接受治療的100例布氏菌感染患者為此次研究對象，對比評價血清檢驗及細菌檢驗的臨床價值，并獲得了較為良好的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次納入對象為在該院接受治療的布氏菌感染患者，隨機抽取100例進行研究。醫院相關醫學倫理委員會已經審核此次研究提案，且批準開展。所有患者均對此次研究知情，并自愿簽訂《知情同意書》，主動納入此次研究觀察中。100例患者中，共存在男性患者占54例，女性患者占46例；年齡方面：限值最小者為19歲，限值最大者為53歲，年齡平均值為（36.54±5.16）歲；病程方面：最短者為 5 d，最長者為30 d，平均值為（13.52±3.27）d。 所有患者均確認已經感染布氏菌，將過敏性炎癥或者流感等疾病患者排除。所有患者均進行血清檢驗及細菌檢驗，分為血清檢驗組與細菌檢驗組。

1.2 方法

對于該次研究中納入的100例布氏菌感染患者，均進行血清檢驗、細菌檢驗。于清晨在患者空腹狀態下，抽取其靜脈血作為血液樣本。

血清檢驗：主要包括虎紅平板凝集試驗方法以及試管凝集試驗方法，可根據患者的具體病情，為其選擇合適的檢驗方法進行血清檢驗。①虎紅平板凝集試驗方法：將采集的靜脈血液樣本進行離心操作，將血清分離后，取0.03 mL備檢。檢驗前，將0.03 mL的血清與0.03 mL的抗原充分混合，并在4 min之內，對檢驗結果進行觀察。若抗原的凝集現象等級顯示為“+”或者以上，則可判定為陽性。②試管凝集試驗方法：選擇6支試管，分別加入0.5 mL的生理鹽水。隨后在第1支試管中，加入0.5 mL抗原。將第1支試管中的0.5 mL混合液加入到第2支試管中，再從第2支試管中，將0.5 mL的混合液加入至第3支試管中。根據以上方法，一直加到第5支試管中，最后，將第5支試管中的0.5 mL混合液棄除。將0.5 mL的布氏菌抗體加入至1～5支試管中。對于第6支試管中的生理鹽水，則用于對照，并不需要加入抗體。進行細菌培育，環境保持在37℃以下，時間為12 h，觀察各個試管中，抗原的凝集情況。若出現明顯的凝集現象“++”，則可說明該血清已經具有凝集效價。血清檢驗結果判定標準：根據WS269-2007布魯氏菌病診斷標準判定。試管凝集試驗陽性判定標準：抗原凝集現象等級超過“+”，則表示為陽性。細菌檢驗：于雙向培養基的培養皿之中，注入抽取的靜脈血液樣本。隨后，使用常規的方法將細菌進行分離，其分離目的在于更好地將布氏菌分離出。以上兩種檢驗方法結束后，對比其檢驗結果，并進行分析。

1.3 觀察指標

比較血清檢驗、細菌檢驗對于布氏菌感染的檢出情況。

1.4 統計方法

文中所涉及數據均以SPSS 19.0統計學軟件進行處理與核對。計數資料以[n（%）]形式表示，數據之間比較則采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組布氏菌感染陽性檢出率比較

血清檢驗組的布氏菌感染陽性檢出率為96.00%，明顯高于細菌檢驗組（60.00%），數據差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組布氏菌感染陽性檢出率比較

2.2 兩組布氏菌感染可疑率、陰性率比較

兩組組布氏菌感染可疑率差異無統計學意義（P＞0.05）；血清檢驗組陰性率明顯低于細菌檢驗組 （P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組布氏菌感染可疑率、陰性率比較[n（%）]

3 討論

以往，布氏菌感染一般在家畜中傳染。然而近年來發現，隨著人們飲食結構的改變，布氏菌感染在人類中的傳染率不斷升高[6]。作為一種變態傳染性疾病，布氏菌感染的主要病原菌為布氏桿菌，生命力頑強。若未及時控制和治療，可威脅人類的生命安全。

農牧業生產區、屠宰場等場所屬于布氏菌感染發生傳播的主要來源，故而動物飼養員、屠夫、獸醫以及動物皮毛加工者為該感染發生的主要群體[7]。布氏菌可根據不同宿主的生存環境而發生變異，其產生物類型較多，擁有較強的繁殖能力[8-9]。故此，臨床應加強對該病原菌的檢驗和診斷，對布氏菌感染患者的治療具有積極意義。

隨著醫療技術的發展和進步，臨床對于布氏菌感染的檢驗方法較多，其具有較高的檢出率。其中以虎紅平板凝集試驗方法、試管凝集試驗以及細菌檢驗方法等常見，各個檢驗方式各有優勢。該次研究中，主要對血清檢驗和細菌檢驗對于布氏菌感染的陽性檢出率結果進行比較。發現，血清檢驗組的布氏菌感染陽性檢出率為96.00%，明顯高于細菌檢驗組（60.00%），（P＜0.05）。 姜馨[10]學者于《血清檢驗及細菌檢驗在檢查布氏菌感染方面的價值分析》一文中，研究結果顯示經血清檢測顯陽性的有42例,陽性率為87.50%，明顯高于細菌學檢測，差異有統計學意義（P＜0.05）。該文研究結果與之相似，提示，血清檢驗結果穩定性高，可有效檢出布氏菌感染，為臨床治療提供有效依據。不僅如此，結果顯示，血清檢驗組對于布氏菌感染的可疑率與細菌檢驗組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。然而，血清檢驗組陽性檢出率更高，故而陰性率更低。表明，臨床應加強布氏菌感染的預防知識了解程度，嚴格監控。同時應加強臨床檢驗，進而提高檢出率，減少可疑率。

綜上所述，對于布氏菌感染，采用血清檢驗方法的陽性檢出率更高，較細菌檢驗的臨床使用價值更高，可推廣應用。