消化內科胃及十二指腸潰瘍藥物治療臨床分析

汪劍娉，汪愛萍

1.新疆地質調查處職工醫院，新疆烏魯木齊 830016；2．新疆獨山子西寧路社區衛生服務中心，新疆獨山子 833699

胃及十二指腸潰瘍作為消化內科中較為常見的一種疾病，多發于中青年，且以男性為主，臨床表現為局限性缺損、周期性上腹部泛酸和疼痛等[1]。胃及十二指腸潰瘍疾病具有反復發作、根治困難等特點[2]。目前，關于胃及十二指腸潰瘍的發病機制還不是十分完全[3]。近年來，隨著H.pylori藥物的合理使用以及人們認識的提升，治療胃及十二指腸潰瘍疾病的方式主要以藥物治療為主[4]。傳統的手術治療方式明顯減少[5]。現階段，臨床中治療胃及十二指腸潰瘍疾病的藥物有很多，較為常用的藥物是奧美拉錯和泮托拉唑鈉。為探究奧美拉錯和泮托拉唑鈉的治療效果，該研究于某醫院消化內科選取了2016年2月—2018年1月收治的84例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，探討并分析消化內科胃及十二指腸潰瘍藥物治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究于某醫院消化內科選取了收治的84例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，依據不同的藥物治療方式，采取隨機數字表法，將其分為研究組和對照組，每組各42例。其中，研究組男性患者25例，女性患者17例，年齡范圍15～42歲，平均年齡(35.24±9.76)歲。病程 3 個月～5 年，平均病程(2.64±0.81)年。胃及十二指腸潰瘍位置：球部14例，水平部12例，將部9例，升部7例。病理過程：急性活動期患者23例，愈合過程期患者19例。對照組男性患者26例，女性患者16例，年齡范圍為 16～44歲，平均年齡(35.22±9.57)歲。病程 2 個月～5 年，平均病程(2.53±0.78)年。胃及十二指腸潰瘍位置：球部13例，水平部11例，將部10例，升部8例。病理過程：急性活動期患者22例，愈合過程期患者20例。所有患者經臨床診斷均確診為胃及十二指腸潰瘍患者，且經H.pylori檢測均呈現陽性。入選患者均符合標準，且所有均簽署知情同意書。排除標準：①惡性病變患者；②妊娠期女性患者；③精神疾病患者。通過比較兩組患者的性別、年齡、病程、發病部位以及病理過程等資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有較高的可比性。

1.2 方法

首先對所有患者給予克拉霉素、阿莫西林、PPI以及鉍劑四聯療法根除H.pylori，然后停止抗生素以及鉍劑，給予不同的藥物治療方式。其中，對照組采用的藥物是奧美拉唑膠囊（國藥準字H20033444），規格是 20 mg×14 片，服用方式是口服，1 粒/次，2 次/d。 連續用藥25 d，治療療程為6周，然后觀察患者的治療有效率。研究組采用的藥物是泮托拉唑鈉腸溶片（國藥準字H20084498），規格是40 mg×7片，服用方式是口服，1粒/次，2次/d。連續用藥25 d，然后觀察患者的治療有效率。

1.3 觀察指標

依據該院自制治療效果評價表，對患者的治療效果進行評價，評價標準為：①顯效：臨床癥狀完全消失，且H.pylori根除；②有效：臨床癥狀基本消失，H.pylori減少；③無效：臨床癥狀以及H.pylori檢查均沒有好轉，且出現惡化。 總有效=（①+②）/（①+②+③）×100.00%。另外，還比較了兩組患者的并發癥發生率。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件處理相應數據。計數資料使用（%）表示，使用χ2進行校驗；計量資料使用（±s）表示，使用 t進行校驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率和H.pylori根除率

通過比較兩組患者的治療有效率，研究表明，對照組患者的治療有效率為73.81%，研究組患者的治療有效率為95.23%，研究組顯著高于對照組（P＜0.05）。通過比較兩組患者治療3周后的H.pylori根除率，對照組的H.pylori根除率為59.52%，研究組的H.pylori根除率為88.10%，研究組顯著高于對照組；差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療有效率和H.pylori根除率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率

通過對比兩組患者的并發癥發生率，研究表明，對照組的并發癥發生率為14.29%，研究組的并發癥發生率為7.14%，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的并發癥發生率比較[n(%)]

3 討論

近年來，胃及十二指腸潰瘍的發病率呈現出逐年上升的趨勢。胃及十二指腸潰瘍發病是在多種因素綜合作用下發生的，其中為關鍵的因素就是胃酸分泌異常、感染以及粘膜防御機制遭到破壞等等。目前胃及十二指腸潰瘍已經成為全球性的慢性疾病，在臨床治療中以藥物治療為主[6]。然而，目前臨床治療中已有6中藥物進行治療胃及十二指腸潰瘍疾病，主要有奧美拉錯、泮托拉挫鈉、雷貝拉挫、埃索美拉唑、蘭索拉唑以及埃索美拉唑。為此，不同的研究學者選擇不同的藥物，對其療效進行的對比研究。有的研究學者采用埃索美拉唑聯合喃唑酮以及阿莫西林，治療十二直腸潰瘍，研究結果表明，其不僅具有較好的治療效果，還具有較高的根除率[7]。還有研究學者對比分析了蘭索拉唑和泮托拉唑的治療效果，研究表明，蘭索拉唑的治療有效率為93.33%，泮托拉唑的治療有效率為96.67%[8]。還有研究學者研究了胃舒寧片聯合泮托拉唑的治療效果，研究表明其具有較好的治療效果[9]。目前臨床中較為常用的藥物是泮托拉唑鈉與奧美拉唑。通過對已有文獻的檢索，發現對于泮托拉唑鈉與奧美拉唑藥物治療效果的研究卻較少。因此，該研究于某醫院消化內科選取了2016年2月—2018年1月收治的84例胃及十二指腸潰瘍患者作為研究對象，對消化內科胃及十二指腸潰瘍患者的藥物治療效果展開了研究，以進一步探究藥物治療效果，以為患者提供經濟、安全以及療效顯著的藥物。

通過比較兩組患者的治療有效率，臨床研究表明，對照組患者的治療有效率為73.81%，研究組患者的治療有效率為95.23%，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。另外，該研究還分析了兩組患者治療3周后的H.pylori根除率。臨床研究結果表明，對照組的H.pylori根除率為，研究組的H.pylori根除率為，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。也就是說，相比于奧美拉唑，泮托拉唑鈉腸溶片在治療胃及十二指腸潰瘍疾病時，其具有更好的治療效果和H.pylori根除率。這主要是由于泮托拉唑鈉屬于質子泵抑制劑，能夠有效抑制胃粘膜細胞中的質子泵，從而起到較好的治療效果。質子泵抑制劑之所以能夠發揮較好的作用，主要是由于其具有較強的抑酸作用，較高的特異性以及較長的持續時間。也有研究學者對此展開了研究，在研究中表明泮托拉唑鈉具有較好的治療效果，這與該研究的研究結果一致[10]。因此，在治療胃及十二指腸潰瘍疾病的過程中，應采用泮托拉唑鈉，其具有較好的治療效果。

通過比較兩組患者的并發癥發生率，臨床研究結果表明，對照組的并發癥發生率為14.29%，研究組的并發癥發生率為7.14%，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。也就是是說，相比于奧美拉唑，泮托拉唑鈉腸溶片在治療胃及十二指腸潰瘍疾病時，其并發生發生率更低。對胃及十二指腸潰瘍患者的并發癥主要有頭痛、惡心嘔吐、腹瀉便秘、腹部脹痛以及出血等等。胃及十二指腸潰瘍患者服用泮托拉唑鈉和奧美拉唑后之所以發生不良反應，可能是由于服用藥物后，其會改變胃液的PH值，進而影響消化功能。同時，長期服用質子泵抑制劑后，其盡管能夠抑制胃酸分泌，但也可能會導致胃內血漿胃泌素水平以及亞硝酸鹽水平升高，從而導致患者出現頭痛、惡心嘔吐以及腹瀉便秘等并發癥的產生。因此，在臨床治療中，為減少并發癥的發生，應選擇泮托拉唑鈉藥物進行治療。

綜上所述，對胃及十二指腸潰瘍患者，采用泮托拉唑鈉腸溶片藥物治療，具有較好的治療效果，較高的H.pylori根除率以及較低的并發癥發生率，因而可應用于臨床治療中。