喜炎平注射液治療小兒輪狀病毒腹瀉的臨床分析

張建亞

江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院兒科，江蘇盱眙 211700

病毒腹瀉是小兒較為常見的一種疾病，多發(fā)病于秋季，其中較為常見的致病病毒就是輪狀病毒[1]。輪狀病毒腹瀉患兒不僅有腹瀉癥狀，同時還會伴有水電解質(zhì)紊亂、脫水、高熱及嘔吐等癥狀，若沒有及時采取有效的治療措施，極易影響患兒生長發(fā)育[2]。喜炎平注射液是一種中藥制劑，具有良好的抗病毒、抗感染等效果，該院對小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用喜炎平注射液治療，結(jié)果均取得滿意效果。為進一步探討分析小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用喜炎平注射液治療效果，該文對比分析了該院2017年1月—2018年1月收治的70例小兒輪狀病毒腹瀉患兒在常規(guī)治療同時分別配合利巴韋林注射液以及喜炎平注射液治療的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的70例小兒輪狀病毒腹瀉患兒，所有患兒均符合臨床關(guān)于小兒輪狀病毒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時將伴有嚴(yán)重心肝腎等重要臟器功能障礙患兒以及其他原因?qū)е碌母篂a患兒排除?，F(xiàn)將70例患兒按照不同治療方式隨機分為實驗組（35例）和對照組（35例），實驗組中男27例，女8例；患兒年齡1～2歲，平均（1.4±0.1）歲；患兒病程 1～5 d，平均病程（2.2±1.1）d。對照組中男26例，女9例；患兒年齡11個月～2 歲，平均（1.5±0.2）歲；患兒病程 1～6 d，平均病程（2.1±1.3）d。所有患兒均通過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患兒及其家屬均簽署知情同意書。兩組患兒性別、年齡以及病程等一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

所有患兒入院就診后，采用糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸堿失衡、靜脈補液、飲食指導(dǎo)以及支持治療等綜合治療措施。對照組患兒在此基礎(chǔ)上配合利巴韋林注射液（國藥準(zhǔn)字 H19993416）治療，靜脈滴注10 mg/（kg·d）利巴韋林注射液（加入 100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋），治療5 d為1個療程。

實驗組患兒在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上配合喜炎平注射液（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20026249）治療，靜脈滴注 0.3 mL/（kg·d）喜炎平注射液（加入 100 mL 0.9%氯化鈉注射液稀釋）。連續(xù)治療5 d為1個療程。

1．3 觀察指標(biāo)

臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療 3 d內(nèi)患兒主要臨床癥狀及體征基本消失，患兒大便次數(shù)明顯減少，大便性狀基本恢復(fù)正常。有效：治療3 d內(nèi)患兒主要臨床癥狀及體征明顯改善，患兒大便次數(shù)有所減少，大便性狀有所改善。無效：治療3 d后患兒主要臨床癥狀及體征相比治療前并無明顯改善甚至進一步加重、惡化。統(tǒng)計兩組患兒脫水糾正時間、退熱時間、止瀉時間等指標(biāo)。

1．4 統(tǒng)計方法

該次選取的統(tǒng)計學(xué)軟件是SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，患兒治療有效率等計量資料通過（±s）表示，借助t檢驗組間數(shù)據(jù)差異，患兒脫水糾正時間、退熱時間、止瀉時間等計數(shù)資料通過[n（%）]表示，借助χ2檢驗組間數(shù)據(jù)差異，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率對比

實驗組32例患兒治療有效，對照組27例患兒治療有效，實驗組患兒治療總有效率（91.4%）顯著高于對照組（77.1%），具體見下表1。

表1 兩組患兒治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間對比

實驗組患兒脫水糾正時間、退熱時間、止瀉時間等指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間對比[（±s），d]

表2 兩組患兒主要臨床癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別 脫水糾正時間 退熱時間 止瀉時間實驗組（n=35）對照組（n=35）t值P值2.2±0.3 3.9±0.4 14.786＜0.05 1.1±0.1 2.8±0.3 19.676＜0.05 2.3±0.5 3.9±0.3 15.092＜0.05

3 討論

病毒腹瀉是兒科最為常見的一種疾病，一般患兒病情比較嚴(yán)重，有數(shù)據(jù)研究表明[3]，大概50%以上病毒腹瀉患兒會累及心肌，導(dǎo)致患兒心肌受損。輪狀病毒腹瀉大多發(fā)生于秋季，一般小兒的免疫系統(tǒng)、生理功能還沒有發(fā)育成熟，腸壁比較薄，具有很強的通透性，無法發(fā)揮很好的屏障功能，病毒一旦入侵患兒腸道，病情發(fā)展較快，會導(dǎo)致上皮細胞受累，出現(xiàn)變性、壞死、脫落等癥狀，短時間內(nèi)很容易導(dǎo)致機體水電解質(zhì)紊亂，腸腔內(nèi)可能會積聚大量腸液導(dǎo)致腹瀉，嚴(yán)重的話可能會導(dǎo)致患兒死亡[4]。當(dāng)前，利巴韋林注射液是臨床最為常用的抗病毒藥物，該藥是一種廣譜抗病毒藥物，但該藥物對于病毒腺苷酶具有很大的依賴性，長期使用很容易產(chǎn)生病毒耐藥性[5]。喜炎平注射液是一種中藥制劑，主要提取自水溶性穿心蓮內(nèi)酯，可起到很好的抗病毒、抗菌、止瀉、清熱效果，且不良反應(yīng)較輕，具有很高的安全性[6]。水溶性穿心蓮內(nèi)酯可抑制增加毛細血管通透性，有利于保護腸黏膜，促進其修復(fù)，加快消化道上皮組織再生，增加黏液韌性，從而提高腸道黏膜屏障功能。而且，其有利于減輕患兒機體炎性反應(yīng)，促進心肌代謝，從而保護心肌細胞[7]。同時，穿心蓮內(nèi)酯類物質(zhì)可雙向調(diào)節(jié)人體免疫機制，輪狀病毒感染初期可提高機體免疫調(diào)節(jié)機制，增強抵抗、殺滅病毒的作用，一旦病毒感染后機體引發(fā)炎性反應(yīng)，穿心蓮內(nèi)脂類物質(zhì)又會啟動免疫抑制機制，減少炎性反應(yīng)對機體造成的損傷[8]。其次，喜炎平注射液可提高中性粒細胞、吞噬細胞的吞噬作用，抑制病毒復(fù)制，增加機體內(nèi)免疫球蛋白合成，維持血清中溶菌酶處于較高含量，進而保護心肌細胞[9]。該次實驗研究表明，實驗組患兒治療總有效率高于對照組14.3%，實驗組患兒脫水糾正時間、退熱時間、止瀉時間等指標(biāo)均明顯低于對照組（P＜0.05）。這和趙青[10]研究報道結(jié)果（輪狀病毒腹瀉患兒采用喜炎平注射液治療可取得良好的治療效果，可有效緩解患兒臨床癥狀，保護心肌細胞）基本相符。由此可見，喜炎平注射液相對于利巴韋林注射液而言，可更有效的改善患兒臨床癥狀，更好的保護心肌細胞，幫助患兒盡快康復(fù)。

綜上所述，小兒輪狀病毒腹瀉患兒采用喜炎平注射液治療的臨床效果較為理想，可有效緩解患兒臨床癥狀，有利于患兒盡早恢復(fù)，值得廣泛推廣應(yīng)用。