孟魯司特鈉+布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果探究

榮世武

德州榮濟兒童醫院兒科，山東德州 253000

小兒肺炎支原體感染臨床發病率較高，患兒病程長易反復發作，需長期接受藥物治療，易引發慢性咳嗽，增加臨床治療難度[1-2]。常規治療為糖皮質激素治療，多使用布地奈德，具有良好的臨床效果，但易出現多種不良反應，而白三烯受體拮抗劑應用較為安全，與布地奈德聯合使用效果更佳[3-4]。該次研究選取2016年1月—2018年1月88例患者，探討了孟魯司特鈉+布地奈德治療小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該院收治的小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒88例作為研究對象，根據其入院序號奇偶數按比例（1:1）劃分為對照組和觀察組，每組患兒44例。對照組男24例，女20例，年齡2～11歲，平均（6.73±3.22）歲；觀察組男 23 例，女 21 例，年齡 1～10歲，平均（5.88±3.03）歲。上述資料組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），均衡性良好可進行比較研究。

1.2 治療方法

對照組給予布地奈德 （國藥準字H20030987）治療，行霧化吸入治療，0.25～0.50 mg/次，1～2 次/d，每次治療時間控制為10 min，治療時合理控制氧流量，以4～6 mL/min為宜，持續治療4～6周；觀察組在上述治療基礎上聯合開展孟魯司特鈉 （國藥準字J201200 72）治療，口服，4 mg/d，1 次/d，睡前服用，持續治療 4～6周。同時兩組患兒均開展抗感染治療，具體使用阿奇霉素（國藥準字H20000477），起始劑量為10 mg/kg，頓服，第2天開始減小劑量，5 mg/kg，持續服用5 d。

1.3 觀察指標

臨床療效評價，顯效：咳嗽等癥狀消失，體征恢復正常，聽診顯示呼吸正常；有效：咳嗽等癥狀緩解，體征改善，聽診伴有輕微呼吸音；無效：未達到上述標準，治療總有效率為顯效率和有效率之和[5]；咳嗽評分，0～3分評分，分值越高說明可走癥狀越嚴重，發作越頻繁[6]。

1.4 統計方法

采用SPSS 24.0統計學軟件對該次數據進行分析處理，計數資料以[n（%）]表示，χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（±s）表示，t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療1個月后觀察組治療總有效率為90.91%明顯高于對照組 75.00%（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患兒治療效果比較[n(%)]

治療前兩組患兒咳嗽評分組間差異無統計學意義（P＞0.05），治療后評分明顯降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），詳見表 2。

表2 兩組患兒治療前后咳嗽評分比較[（±s），分]

表2 兩組患兒治療前后咳嗽評分比較[（±s），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=44）對照組（n=44）t值P值2.31±0.44 2.27±0.34 0.477 0.635 1.21±0.41 1.98±0.45 8.390 0.000

3 討論

小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽發病機制為：當肺炎支原體侵入患兒呼吸道時，會附著于患兒呼吸道黏膜上皮細胞表面，并生長繁殖，增加了毛細支氣管粘液分泌量，誘發毒性、炎癥反應，對呼吸道上皮細胞造成進一步損傷，不斷對咳嗽感受器進行刺激，進而引起慢性咳嗽，病情遷延不愈，對患兒發育及生活造成嚴重影響[7-9]。

該次研究結果顯示：治療1個月后觀察組治療總有效率為90.91%明顯高于對照組75.00%（P＜0.05），與丁濤等人[10]研究結果一種，其研究結果顯示孟魯司特鈉聯合布地奈德治療小兒咳嗽變異性哮喘總有效率達91.84%；治療前兩組患兒咳嗽評分、生活質量評分組間差異無統計學意義（P＞0.05），治療后上述評分明顯改善，且觀察組咳嗽評分較低，生活質量評分較高（P＜0.05）。具體原因分析如下：針對小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒，臨床治療在控制支原體感染的基礎上，需盡快緩解咳嗽癥狀，具體治療以藥物治療為主，多使用糖皮質激素，其中布地奈德應用較為廣泛，其可抑制炎癥介質釋放，且與其他糖皮質激素類藥物相比抗炎強度較大，但臨床實踐經驗指出，長期或大量使用糖皮質激素會對患兒味覺造成刺激，并引起口腔潰瘍、胃腸道不適等不良反應；而孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，其作用機制為抑制白三烯受體活性，干擾白三烯多肽和白三烯受體結合，進而減輕患兒炎癥反應，同時藥物可作用于咳嗽感受器，對患兒咳嗽癥狀進行緩解，與布地奈德聯合使用發揮藥物的協同作用，增強藥效，并改善患兒長期或大劑量服用布地奈德情況。

綜上所述，在小兒肺炎支原體感染致慢性咳嗽患兒治療中，孟魯司特鈉+布地奈德治療療效顯著，緩解患兒咳嗽癥狀，推薦推廣。