金納多注射液治療血管性癡呆的臨床治療效果研究

余莉

長春市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130000

血管性癡呆屬于和血管疾病因素密切相關(guān)的癡呆。該疾病是指患者的大腦功能出現(xiàn)嚴重衰退，特別是和智能相關(guān)的大腦功能出現(xiàn)全面衰退[1]。血管性疾病癡呆患者，發(fā)病前一般均會存在會不同程度的短暫腦缺氧，或者是有卒中發(fā)作的既往病史，患者早期的癥狀，主要表現(xiàn)是記憶衰退或者喪失，但是判斷力以及自知力通常保持有較好的狀態(tài)，一直到晚期才出現(xiàn)各類高級腦神經(jīng)功能的完全減退，結(jié)果給予整個家庭及社會造成較為沉重的負擔[2-3]。該文為探討分析有效治療方法，力求對血管癡呆藥物加以實踐研究，從而改善患者的病情狀況，該院對于2017年1—12月收治的該類患者，使用金納多注射液來加以治療，獲得很好的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取收治血管性癡呆患者共80例為研究對象，全部病例都符合NIND/AIREN所制定的疾病診斷標準。該研究按照隨機原則，把患者隨機分成對照組和觀察組各40例，男性共25例，女性共15例，按發(fā)病因素劃分，屬于多發(fā)性腦梗死的21例，屬于基底節(jié)腦梗死的6例，屬于額頂顆葉腦梗的13例；男性共24例，女性共16例，按發(fā)病類型劃分，屬于多發(fā)性腦梗死的22例，屬于基底節(jié)腦梗死的共15例，屬于額頂顆葉腦梗死的共3例。該兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組患者在入院以后，患者在治療以前，先行對肝腎功、血尿常規(guī)和心電圖進行檢查，并進行頭顱CT掃描。之后立即進行靜脈滴注，用藥為：低分子右旋糖醇(250 mL),丹參注射液（16 mL）、胞二磷膽堿（0.5 g）、以及 10%的葡萄糖（250 mL），1 次/d，每 7 d設置為1個療程；與此同時，另外結(jié)合降低顱壓和機遇阿斯匹林藥物鎮(zhèn)對血壓實施調(diào)整，必要時進行能量合劑以及抗感染等藥物治療。對于觀察組患者，在對照組患者治療的基礎上，另外采用金納多進行治療，劑量為70 mg/20 mL另加250 mL的生理鹽水靜脈輸注，也為1次/d，7 d為1個療程。

1.3 主要觀察指標

計算和統(tǒng)計兩組患者在治療前后的臨床癡呆評定量表(CDR)評分值、認知功能評分值(MMSE)和日常生活能力評分值(ADL)，并對治療效果進行評價對比。療效及CDR評分主要包括記憶力、判斷力和定向力以及社會事務、自理能力等6個條目18分，每個條目3分，若分值越高，則表明癡呆的癥狀越嚴重[4]；MMSE評分值主要包括患者定向力、注意力和記憶力和語言能力等，總分值為30分，且分值越高，則說明患者在認知功能方面越好；ADL評分值主要包括患者進食、穿衣、洗澡、大小便控制、行走和上下樓等10個條目滿分100分，且分值越高，則說明患者的生活自理能力也越高[5]。

1.4 療效認定標準

患者的療效認定標準根據(jù)MMSE得分值作為首要的參考指標，然后結(jié)合患者的日常行為活動量表(即ADL)以及癥狀改善狀況等進行綜合性評價。MMSE評價指標是治療后的積分比治療以前上升幅度20%以內(nèi)為有效，＞40%為顯效，如果接近滿分則表示臨床病癥得到基本控制[6]。總有效率為有效率、顯效率以及基本控制率之和。患者的日常生活自理能力運用ADL量表評分，得分的下降值≤5～10分為有效，＞10分以上說明顯效，5分以內(nèi)定為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

對于所得數(shù)據(jù)運用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計處理與分析，計量資料用均數(shù)±標準差 （±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療前后的MMSE積分值對比

經(jīng)過1個療程的治療，觀察組MMSE積分值為（21.16±3.18）分，明顯高于對照組，兩組 MMSE 積分對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.467，P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者在治療前后的MMSE積分值對比[（±s），分]

表1 兩組患者在治療前后的MMSE積分值對比[（±s），分]

組別 治療之前 治療之后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值 P值14.98±3.19 15.50±2.14 1.528＞0.05 18.09±2.99 21.16±3.18 5.467＜0.05

2.2 兩組患者治療前后的ADL積分值對比

經(jīng)過1個療程的治療，觀察組ADL積分值為（32.41±4.15）分，明顯低于對照組，兩組 ADL積分值對比，差異有統(tǒng)計學意義（t=2.072，P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者治療前后的ADL積分值對比[（±s），分]

表2 兩組患者治療前后的ADL積分值對比[（±s），分]

組別 治療之前 治療之后對照組（n=40）觀察組（n=40）t值 P值41.38±4.09 42.57±4.27 2.072＞0.05 38.10±4.08 32.41±4.15 6.119＜0.05

3 討論

醫(yī)學研究證明，血管性癡呆通常是因為腦血管病變造成腦組織血液出現(xiàn)供應上的障礙，進而引發(fā)腦功能的衰退。而腦組織血液的供應障礙，又通常是腦動脈出現(xiàn)狹窄，甚至是閉塞等狀況導致使腦組織灌流量的下降[7]，此外，腦代謝也會隨著腦功能性的降低而減弱，造成腦血液的供應不足障礙癥狀。

藥物金納多注射液，主要成分是白果內(nèi)酯以及銀杏黃酮甙而組成。白果內(nèi)酯存在阻滯興奮性氨基酸神經(jīng)毒性的功能，其特異拮抗NMDA可以針對病人的腦神經(jīng)變性和學習能力的降低進行有效的預防，銀杏黃酮甙能夠清除腦卒中等疾病導致的大腦缺血和缺氧狀況，有效抑制血小板的聚集和粘附，從而降低血液的粘稠度，促進患者的腦血液循環(huán)正常[8]，提升缺血區(qū)域的血流灌注速度，從而對腦功能的恢復產(chǎn)生有利影響。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過1個療程的治療，觀察組MMSE 積分值為（21.16±3.18）分，明顯高于對照組，這和買玉蘭[9]研究結(jié)果基本相符[該研究中MMSE積分值為（22.694±3.206）分]，說明金納多注射液的使用，使得患者的臨床病癥得到了基本控制；觀察組ADL積分值為（32.41±4.15）分，明顯低于對照組，這又和范琳娜等[10]研究結(jié)果基本相符[其觀察組ADL積分值為（33.75±3.98）分]，說明經(jīng)過治療，患者的日常生活自理能力已經(jīng)得到大幅提高。

綜上所述，針對血管性癡呆患者，采用金納多注射液進行治療，能夠產(chǎn)生明顯的效果，改善預后，可以促進患者的早日康復，有效提生患者的生活質(zhì)量，減輕患者家庭負擔，值得臨床推廣。