黃芪桂枝五物湯加減治療產后身痛的臨床價值分析

陸霞

南京市江寧區中醫醫院婦產科，江蘇南京 211100

產后身痛在臨床中主要表現為產婦在生產后遍身疼痛，在產褥期間有肢體、麻木與關節酸痛等癥狀[1]，發病率呈現逐漸上升的趨勢，醫藥治療主要是以減少患者身痛為主要目標[2]，治療效果并不顯著，而我國近幾年有很多研究學者逐漸應用黃芪桂枝五物湯加減治療產后身痛患者的效果進行了研究，較為滿意，基于此，該文也針對此藥物的治療效果進行探討，特選取該院在2015年9月—2017年9月期間所收治的58例產后身痛患者作為研究病例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院所收治的58例產后身痛患者作為該次研究對象，根據患者入院的時間進行分組治療，單日期為研究組（n=29），雙日期為對照組（n=29），所有患者均符合《中醫婦科學》[3]中對產后身痛的診斷標準，所有患者均已經知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書，并經該院醫學倫理委員會批準。所有患者產前均無身痛病史，并且化驗室檢查各指標都在正常范圍內。對照組患者中最大年齡37歲，最小年齡23歲，中位年齡（30.28±2.19）歲，最長病程2年，最短病程 3個月，中位病程（11.24±1.25）個月；研究組患者中最大年齡38歲，最小年齡24歲，中位年齡（31.13±1.97）歲，最長病程3年，最短病程4個月，中位病程（12.13±1.49）個月，對比分析兩組患者的臨床基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者應用痹祺膠囊（批號：國藥準字Z109 10026）治療，用法：4 粒/次，2～3 次/d，飯后服用，服藥方式為口服，10 d為1個療程，連續服用3個療程，具體組成成分為：白術、丹參、馬錢子、川芎、三七與黨參等。

研究組患者應用黃芪桂枝五物湯加減治療，基本組方：15 g丹參、15 g蒼術、10 g全蝎、10 g桃仁、10 g紅花、12 g當歸、12 g陳皮、30 g雞血藤、30 g黃芪、10 g桂枝、10 g白術、15 g懷牛膝、30 g炒薏苡仁、10防風、生姜、大棗適量。根據患者的實際情況采取加減治療手段，若患者存在腰背疼痛等癥狀，則應該加用杜仲、桑寄生，若患者氣血不足，則應加用枸杞子與何首烏治療，若患者有明顯的寒濕情況，則應該加淫羊藿與川烏，若患者風寒較重，則應該加用葛根、姜黃等治療，若患者足跟痛，則應加用骨碎補，若患者出汗較多，則應該加用麻黃根與浮小麥止汗處理。用水煎服，每天服用1劑，早、中、晚各1次，10 d為1個療程，連續服用3個療程。

1.3 判定標準

依據《中國風濕病學》[4]對該次研究的對象進行療效評定，用顯效、有效和無效表達，得出臨床總有效率。

1.4 統計方法

該次參與研究的58例產后身痛患者的所有臨床數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計處理，臨床療效等計數資料用率（%）的形式表示，數據用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究組患者的臨床治療總有效率顯著 (93.10%)高于對照組 (68.96%)，組間差異有統計學意義 （P＜0.05），見表1。研究組患者滿意度（93.10%）明顯高于對照組（62.07%），兩者差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床效果對比分析

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討論

產后身痛屬于產婦在分娩后患上的病癥，該病的發病率目前在臨床中處在持續上升的趨勢。早在《靈樞經校釋·五變第四十六》[5]中就對產后身痛有了說明：“肉不堅，腠理梳，則善病風”，主要說明，產婦在生產后正氣不足，腠理疏松，容易感受外邪，風、寒、邪等乘虛而入，使得氣血運行受阻，進而引起疼痛。另外，在《婦人大全良方》[6]中也有產后身痛主要以氣血虧虛為主，強調產后百脈空虛，腠理不密，居處環境欠佳，很容易被風寒濕邪侵襲，導致經脈氣血運行不暢，臨床表現主要為：氣血虛弱，在漢代張仲景《金匱要略》[7]中對該病癥的發病機制、臨床癥狀等基本相似，為此臨床治療中主要以益氣養血為主，并輔以溫經通絡來治療，以此改善患者的臨床癥狀。臨床中對產后身痛的發病機制進行分析，主要分為以下4點：①血虛：產婦產后失血過多，陰血虧虛四肢麻木、疼痛；②風寒：產婦產后百脈空虛，腠理不密，風寒濕邪入體，導致氣血運行不暢，進而引發疼痛；③血瘀：產后余寫未凈，或因感受寒熱，瘀阻經脈，發為疼痛；④腎虛：素體腎虛，復因產傷動腎氣，耗傷精血。

多位研究學者表明，有很多產婦在生產后過食肥甘厚膩的食物，導致產后氣血不足，脾胃也未恢復，嚴重損傷了產婦的脾胃，為此本病應該以虛、瘀為本，治療中應該抓住“脾虛濕困”的緩解，正確應用健脾燥濕的治療法則，應重視產后的氣血虧虛之本，故該次研究主要對黃芪桂枝五物湯的治療效果進行分析，其組方中的蒼術與炒薏苡仁具有清熱利濕，通筋利弊的功效，防風、白術等則具有健脾化濕的效果，全蝎則具有逐濕除風的作用，丹參與紅花則有活血祛瘀通絡的功效。

該次研究顯示，研究組患者中顯效率（51.72%），有效率（41.38%）與總有效率（93.10%），顯著高于對照組（顯效率為31.03%，有效率為37.93%，總有效率為68.96%），組間差異有統計學意義，這一研究與盧恒等[6-10]人的研究結果相似，在其研究中，主要針對90例產后身痛患者進行研究，其分組為治療組45例和對照組45例,治療組應用黃芪桂枝五物湯合獨活寄生湯加減，對照組口服玄七通痹膠囊治療，同樣10 d為1個療程,共治療3個療程，結果顯示：治療組的有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義。

綜上所述，黃芪桂枝五物湯加減治療產后身痛的效果顯著，能夠有效改善患者的脾胃情況，也能夠有效提高患者的消化吸收功能，且有助于患者進行正常的生理活動，值得臨床進一步應用和探討