保婦康栓聯合紅核婦潔洗液治療霉菌性陰道炎的療效分析

韓興敏

淄博市中西醫結合醫院藥劑科，山東淄博 255026

霉菌性陰道炎為婦科疾病中的多發、常見病，致病菌主要是白色念珠桿菌，其發病率較高，僅次滴蟲性的陰道炎[1]。其多發群體主要為患糖尿病者、妊娠期婦女等成年女性，但由于妊娠期婦女的生理變化較為特殊，因此其發病率相對其他群體更高，且較難根治、易復發[2]。臨床中對妊娠期患者采取用藥治療時，通常考慮對胎兒影響問題，因此治療難度進一步加大[3]。該院在保婦康栓聯合紅核婦潔洗液對2017年2—10月接收的104例霉菌性陰道炎患者的治療中取得良好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的104例妊娠期霉菌性陰道炎患者資料，分為研究組(52例)和對照組（52例）；對照組年齡 20～40 歲，平均（24.40±5.60）歲；孕周 13～32 周，平均（20.03±3.37）周；病程5 d～7 個月，平均（2.20±1.19）個月；研究組年齡 21～41 歲，平均（24.98±5.79）歲；孕周 14～33 周，平均（20.71±4.04）周；病程 4 d～8個月，平均（2.74±1.79）個月；基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）；所有患者對該研究皆已知情且簽署治療同意書，此項研究獲得倫理會的支持。納入臨床確診患有霉菌性陰道炎且為念珠菌感染的患者。排除對該次研究用藥過敏者；不同意參與該次研究者。

1.2 方法

對照組：以保婦康栓 （國藥準字Z46020058）治療。治療過程，首先取2%的碳酸氫鈉液對患者外陰及陰道進行擦洗、拭凈，后將保婦康栓置入患者陰道的穹隆處，1次/晚，1粒/次。8 d為1個療程，治療周期為2個療程，在停藥3 d之后進行復診。研究組：保婦康栓與紅核婦潔洗液（國藥準字Z10980131）聯合治療。治療過程，取紅核婦潔洗液10 mL于清潔容器中，加溫開水至100 mL進行稀釋，稀釋液搖勻后再對外陰及陰道進行沖洗，2次/d，8 d為1個療程，治療2個療程。保婦康栓在紅核婦潔洗后塞入陰道深處，使用方法同對照組。

1.3 觀察指標與判定

記錄患者陰道糜爛、充血消失的時間，陰道分泌物消失或減少消失的時間，外陰陰道灼痛、瘙癢消失的時間。同時統計患者復發情況。療效評定分為顯效（治療結束后患者所有不適癥狀皆消失，白帶稀釋液沖洗檢查呈陰性）、有效（治療后患者癥狀改善明顯，或未完全消失，白帶經檢查亦呈陰性）、無效（白帶經檢查后發現呈陽性，癥狀改善不明顯或沒有改變）[4-5]。

1.4 統計方法

所有采集后的數據由SPSS 22.0統計學軟件解析，計量資料經（±s）表，進行 t檢驗，計數資料經[n(%)]表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組癥狀消失時間對比情況

陰道糜爛、充血及陰道分泌物消失或減少消失時間對照組均優于研究組，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組的癥狀消失時間情況比較[（±s），d]

表1 兩組的癥狀消失時間情況比較[（±s），d]

組別 陰道糜爛、充血 陰道分泌物 外陰陰道灼痛、瘙癢對照組（n=52）研究組（n=52）t值P值14.45±0.78 8.90±0.37 46.358 5＜0.05 9.98±0.91 5.96±0.70 25.249 5＜0.05 8.90±1.40 5.02±1.05 15.988 0＜0.05

2.2 兩組療效比較情況

對照組顯效17例，總療效71.15%（37/52）；研究組顯效25例，總療效98.08%（51/52）；研究組療效高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組療效情況對比[n(%)]

2.3 兩組復發情況比對

研究組復發患者為2例，復發率為3.85%（2/52）；對照組復發10例，復發率是19.23%（10/52）；研究組復發率更低，比較差異有統計學意義（χ2=6.029 0，P＜0.05）。

3 討論

霉菌性陰道炎主要致病途徑有：使用未經消毒的衛生紙或是衛生巾、污染衣物感染、性傳播等。霉菌種類較多，在人體中主要以白色念珠菌見多，研究證實80%以上陰道感染皆為白色念珠菌所引發[6]。正常生理狀態下念珠菌為腐敗物的寄生菌，其主要生活區域為人體黏膜、皮膚等處，且其在人體陰道中生存并不會呈現顯著癥狀[7]。女性處于妊娠期后，患霉菌性的陰道炎幾率更大，主要原因是妊娠期患者陰道的上皮細胞中糖原含量會逐漸升高，從而其陰道酸性則會增強，進而白色念珠菌的生長及繁殖皆會加快[8]。

該次研究，對霉菌性陰道炎患者研究組以保婦康栓和紅核婦潔洗液聯合治療，對照組行保婦康栓治療，兩組癥狀改善情況比較中，陰道糜爛、充血和陰道分泌物消失或減少等消失時間研究組皆短于對照組消失時間；且對照組在顯效例數中少于研究組，總療效對照組低于研究組；兩組對治療后復發的情況比較中，對照組復發患者相比研究組多，研究組陰道分泌物消失的時間是（5.96±0.70）d，對照組為（9.98±0.91）d，在楊亞玲等[9]的研究中，陰道分泌物消失的時間試驗組和對照組分別是 （6.35±0.38）d， 對照組為 （9.05±1.46）d；而在總療效的比對中，該次研究組總療效為98.08%（51/52），對照組是 71.15%（37/52），而在楊亞玲等研究中研究組與對照組分別是：94.87%（37/39）、68.23%（27/39），該研究的研究結果與楊亞玲等[9]研究類似。保婦康栓為純中藥制劑，以莪術油、冰片為主要成分。其中莪術油對抗病原微生物（支原體、病毒、細菌、念珠菌）的效果好，局部外用可使患者局部的血流量逐漸增多，炎癥逐漸消退，上皮再生，促進病變組織修復。冰片具有止癢涼血、祛腐生肌的效果，其性狀為松脆晶體，揮發性強，局部外用能夠使其充滿于患者整體陰道壁中，快速滲入黏膜的皺褶部位，進而充分發揮其治療效果[10]。紅核婦潔洗液同為中藥制劑，主要成分為山楂核干餾液。實驗證明其含羧基類、酚類、酸類等高酸體化合物，以及多種活性成分，可對白色的念珠菌繁殖及生長可進行有效抑制，存在止癢殺蟲、祛濕解毒之效。臨床上常用于帶下病、陰癢等疾病的治療，對陰道炎所致陰道中黏膜充血存在積極的改善效果。紅核婦潔洗液用藥前按藥液與水1∶9稀釋使用時，其pH值為4.0左右，與女性陰道正常的生理環境pH值為4.0～5.0相比，紅核婦潔洗液稀釋液與人體陰道環境酸堿度相一致，對正常陰道環境不會造成破壞。稀釋液用沖洗器沖洗陰道，可使藥液充滿陰道充分發揮治療效果、緩解患者不適癥狀，減少用藥刺激的發生，進而充分發揮其止癢、殺毒收斂之效。該研究對藥物的流溢度未進行記錄說明，待臨床分析補充。

綜上所述，保婦康栓與紅核婦潔洗液聯合治療霉菌性陰道炎，效果顯著，能夠有效縮短患者癥狀消失的時間，治愈率高，復發少，值得臨床推廣運用。