泮托拉唑+曲美布汀治療反流性食管炎患兒的效果探討

朱寶平

新疆喀什地區第一人民醫院藥學部，新疆喀什 844000

反流時性食管炎是屬于多種因素共同作用導致的消化動力障礙疾病，其主要就是由于患兒食管的防御機制明顯減弱，患兒的食管粘膜受到損傷[1]。這種疾病的主要癥狀就是出現反流和燒心，部分伴有上消化道出血、食管黏膜前病變或是食管狹窄等問題，其主要針對反流性食管炎患者，其可以有效的降低胃內容物酸性，食管管粘膜的雙方也能減輕[2]。泮托拉唑和曲美布汀都是質子泵抑制劑，其可以有效地抑制細胞分泌胃酸，對反流性食管炎疾病有治療作用，但是其可能導致患者出現消化不良等癥狀[3]。該文就是對2016年9月—2017年9月收診的120例反流性食管炎患兒采用泮托拉唑聯合曲美布汀治療的效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇喀什第一人民醫院藥學部在收診的120例患兒為研究對象，在患兒和患兒家屬知情同意的情況下，并且由該院倫理委員會同意，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組60例患兒。觀察組患兒60例，其中男29例，女31例，年齡5～12歲，平均年齡 (9.45±1.25)歲，病程1～28個月，平均病程為(8.41±2.21)個月，病變級別Ⅰ18例，Ⅱ21例，Ⅲ16例，Ⅳ5例。對照組60例，男32例，女28例，年齡5～13歲，平均年齡(10.51±1.89)歲，病程 1～28 個月，平均病程為(8.24±2.11)個月，病變級別Ⅰ19例，Ⅱ20例，Ⅲ15例，Ⅳ6例。兩組患兒性別、年齡、臨床表現等一般基線資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對于兩組患兒醫師都應該對患兒家屬解釋反流性食管炎相關知識，將藥物機理和藥物用法等詳細的介紹給患兒及家屬，并且讓患兒養成良好的用藥習慣，對于出現的不良反應和應對措施等都應該有良好的飲食和作息習慣，在用藥期間也應該適當的抬高15～20 cm，這樣能夠避免患兒出現反流。在睡覺前的2 h內要禁食，并且其需要盡量少服用導致食管括約肌降低的藥物。對照組患兒采用泮托拉唑（泮托拉唑鈉腸溶片，國藥準字H10980194，口服，2～4周為1個療程）治療，20～40 mg/次，2 次/d，采用口服方式。 觀察輔助采用曲美布汀聯合泮托拉唑的方式進行治療，60～80 mg/次，3 次/d，也是采用口服的方式[4]。 兩組患兒均是采用連續治療2周為1個療程，在之后對其效果進行評價。

1.3 療效判定

對于兩組患兒的臨床治療效果由護士進行評價，根據疾病的評價標準進行，患兒出現不良反應的情況也是由護士進行記錄和計算[5]。患兒出現的不良反應主要為：口干、惡心、頭暈、腹痛和腹瀉等。治療效果評價標準為：患兒的治療效果是通過評分確定，0分為患兒沒有燒心和反酸水的癥狀，1分為患兒有輕度的反酸和燒心癥狀，2分是患兒還存在燒心和反酸癥狀。①顯效：患兒癥狀評分為80%以上[6]。②有效：患兒癥狀積分為50%～80%。③無效：患兒癥狀低于50%。

1.4 統計方法

該次研究當中的所有數據均采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，組間資料數據用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較聯兩組患兒治療有效率

觀察組患兒治療有效率為96.67%，對照組患兒治療有效率為85.00%，差異有統計學意義（χ2=8.179，P=0.004），見表 1。

表1 兩組患兒治療總有效率比較[n(%)]

2.2 比較兩組患兒不良反應發生率

觀察組患兒不良反應發生率為8.33%，對照組患兒不良反應發生率為3.33%，差異無統計學意義（χ2=2.277，P=0.131），見表 2。

表2 兩組患兒不良反應發生率比較[n(%)]

3 討論

該文研究發現，觀察組患兒治療有效率為96.67%，對照組患兒治療有效率為85.00%，差異有統計學意義（χ2=8.179，P=0.004）；觀察組患兒不良反應發生率為8.33%，對照組患兒不良反應發生率為3.33%，差異無統計學意義（χ2=2.277，P=0.131）。產生這一問題的主要原因就是曲美布汀具有調節消化道運動和鎮吐的作用[7]，患兒出現的腸胃運動功能問題其都有治療的作用，雖然這種藥物也有一定的不良反應，會導致患者出現不良反應，但是其出現不良發生的概率與采用泮托拉唑治療的對照組差異無統計學意義。泮托拉唑和曲美布汀都是治療腸胃疾病的有效的藥物[8]。葉麗敏[9]（2013）的研究是選擇145例患者為研究對象，其研究發展，觀察組患者治療有效率為98.6%，對照組患者治療有效率為83.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。學者的研究與該次的研究結果一致。

曲美布汀是胃動力調節藥物，其可以作用于離子通道和胃腸到周圍神經，其可以有效地抑制細胞膜鉀離子的通道。而反流性食管炎其主要就是對患兒的胃腸產生影響，其胃腸功能失調。泮托拉唑是口服藥物，其應該在餐前服用，并且其治療2周為1個療程，患者需要接受2周的治療時間，并且若是患者的癥狀一直都存在就需要持續的服用，直到癥狀緩解。但是長期服藥對患者身體機能的恢復不利，患者服藥的時間過長就可能導致患兒出現不良反應，患者服用藥物的時間越長，其出現不良反應的概率越高，其對患兒身心健康的發展不利。而且泮托拉唑的實驗研究都是針對成人或是老人，對小兒患兒的研究并不多，很多問題都沒有明確，所以其出現問題的概率也比較高，并且其出現的問題可能無法預。泮托拉唑與其他藥物聯用出現問題的概率也比較高，并且若是患患有嚴重的肝腎功能疾病，還需要對患兒的肝腎譜酶的變化進行定期的檢測，若是出現指標超標的問題應該停止用藥[10]。

綜上所述，泮托拉唑聯合曲美布汀治療反流性食管炎患兒的療效較好，并且其較為安全，患兒出行不良反應的概率較低，與采用常規治療方式的對照組并沒有差異，并且其治療的有效率提高，所以可以，泮托拉唑聯合曲美布汀治療反流性食管炎的方法適合在臨床工作中推廣。