高氧平衡鹽液在沙漠戈壁燒傷休克延遲復蘇中的應用與研究

陶俊生，郭艷，惠俊彪，高德玉

（甘肅省武威市涼州醫院，甘肅 武威 733006）

0 引言

燒傷休克延遲復蘇是指患者出現燒傷休克并持續一段時間后，再對其進行相關的液體復蘇治療[1-2]。因為我院地理位置處于沙漠戈壁區域，進行治療的患者常常存在體液大量的丟失，使得患者容易出現休克延遲復蘇。本次研究中對在我院中進行治療的沙漠戈壁燒傷患者使用高氧平衡鹽復蘇治療的效果進行研究分析，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選擇2008年2月至2014年2月在我院進行治療的大面積燒傷休克延遲復蘇患者26例作為本次研究分析對象，將全部患者隨機分為觀察組、對照組，對照組應用常規平衡液復蘇治療，觀察組應用高氧平衡鹽液治療，其中觀察組13例，男7例、女6例，燒傷面積（30%～86%）TBM，平均燒傷程度（58%）TBMⅡ～Ⅲ度，住院時間2～15h，其中8例患者2～6h，5例患者6h以上；對照組13例，男8例、女5例，燒傷面積（30%～87%）TBM，平均燒傷程度（58%）TBMⅡ～Ⅲ度，住院時間2～16h，其中 9例患者 2～6h，14例患者 4h以上，所有患者均未及時補充體液，存在嚴重休克，經過相關診斷均未延遲復蘇，將兩組患者的性別、燒傷程度、住院時間等基本資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組應用常規平衡液復蘇治療，觀察組應用高氧平衡鹽液治療，具體方式如下，患者住院后立即進行相應復蘇治療，使用股靜脈穿刺置管，通過中心靜脈導管對快速補液進行輸注2h后，在2h內使用快速輸液泵將24h使用量的一半進行泵入，均使用高氧平衡鹽液，高氧平衡鹽液制作方式：使用高氧醫用液體治療儀將醫用乳酸林格氏液在無菌條件下將其溶解，氧溶液為3L/min，時間為20min，當氧分壓為120Kpa時就能夠使用。在2h內將估算量的1/2進行輸入，在16h內將剩余量進行平均輸入，再在第二個24h減半量進行輸入，對患者進行連續交替補液，時間在3～6d[3-4]。

1.3 統計學方法

采用統計軟件SPSS16.0分析，計數資料取率（%），計量資料取均值±標準差（±s），組間對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具有統計學差異。

2 結果

治療組復蘇時間、并發癥及死亡人數均顯著低于對照組（P＜0.05）。治療組血氧分壓血細胞水平及pH值等均顯著優于對照組（P＜0.05），詳見表1-2。

表1 兩組患者治療效果對比±s, n(%)]

表1 兩組患者治療效果對比±s, n(%)]

表2 兩組患者治療后血氧分壓血細胞水平對比（±s）

表2 兩組患者治療后血氧分壓血細胞水平對比（±s）

注：對照組與觀察組相比較，P＜0.05。

3 討論

對燒傷休克期患者進行的液體復蘇屬于一種較為復雜的治療過程，同時在沙漠戈壁地區中，其治療難度更大。對患者的治療成功與否，會直接影響到患者病情的發展以及轉歸，同時燒傷休克延遲復蘇患者中，常常以組織器官缺氧缺血、再灌注傷害以及微循環障礙為主，一旦對其處理不當會有很大幾率導致患者因為多臟器功能衰竭而出現死亡的情況[5]。有相關的臨床研究表示，針對該類患者的治療中，應當及時地補充體液，減少因為缺氧而受到的傷害、保持患者體內穩定的血流動力學以及增加患者體內組中灌流的微循環[6]。

在高氧平衡鹽液中的治療機制：（1）氧供機制，能夠將組織中的氧氣供應迅速增加[7]。人體中血氧主要為兩種存在方式，其一為血中溶解氧，其二為氧合血紅蛋白；在高氧平衡鹽液中所存在的活性氧，其溶解度高于氧分壓，導致液體中的氧分壓適當的增高；在人體氧合血紅蛋白中，其中的氧氣必須要進行釋放，通過溶解氧的方式對人體組織進行供氧。高氧平衡鹽溶液的高氧分壓是常規平衡溶液的5～6倍。在人體中輸入高氧液后，直接通過溶解氧的方式對人體中細胞組織進行供氧，將無氧代謝的情況迅速的轉變為有氧代謝，對組織缺氧的情況進行顯著的改善，逆轉延遲復蘇[8]；（2）擴容機制，具有晶體液體的特點。具有動力扶持以及補充容量的效果，同時也是近幾年來對燒傷休克復蘇治療的新型理念，通過進行快速地補充液體，能夠將患者的血容量進行迅速的補充，保證具備充足的動力穩定，維持患者體內的酸堿平衡以及細胞外液滲透壓，補充電解質，避免患者出現酸中毒的情況；（3）快捷簡便，高氧平衡鹽液的治療非常簡單，對需要進行液體直接使用高氧治療儀進行處理，設備較為輕便，在基層醫院中也能夠進行使用，快速地幫助患者進行治療。

綜上所述，高氧平衡鹽液在沙漠戈壁燒傷休克延遲復蘇救治中具有顯著的效果，患者能夠更快地復蘇，減少患者受到的再灌注損傷，降低患者的死亡率，安全性更高，在臨床治療中值得推廣應用。