淺談小切口膽囊切除術治療膽囊結石的臨床效果

李玉貴

（甘肅省中醫院白銀分院，甘肅 白銀 730900）

0 引言

膽囊結石在臨床是常見疾病，主要選擇手術方式治療，而手術方式較多；傳統開腹膽囊切除術會給患者機體帶來較大創傷，術后恢復較慢；腹腔鏡膽囊切除術所需費用昂貴，而且對醫師的技術要求較高，不適用于基層醫院[1-2]?；诖?，本文選擇我院480例膽囊結石患者進行研究，旨在分析小切口膽囊切除術的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2012年8月至2017年9月到我院接受治療的480例膽囊結石患者，根據手術方式劃分為對照組（n=224）、觀察組（n=256）。組間性別以及年齡等各項一般臨床資料比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法

所選擇研究對象均進行常規治療。

1.2.1 對照組

給予對照組行傳統開腹膽囊切除術治療：行硬膜外麻醉，于右上腹腹直肌行10cm手術切口，隨后將腹壁切開，切除膽囊的時候可行順切法、逆切法等，然后離斷膽囊動脈、膽囊管等，然后結扎，剝離膽囊，放置引流管[3]。

1.2.2 觀察組

給予觀察組行小切口膽囊切除術治療：行硬膜外麻醉，于右上腹腹直肌行3～6cm手術切口，在切口的上方以及下方放置拉鉤（S形），將十二指腸以及肝臟牽開，使用小拉鉤幫助將胃竇、大網膜組織等，用彎曲管鉗將膽囊的底部以及頸部提起，在膽囊管近端使用七號線將膽囊管結扎，進行三角解剖、結扎以及分離膽囊動脈。從膽囊的底部將膽囊床進行解剖，在與膽總管距離約為0.5cm位置將膽囊管切斷，雙重結扎近端膽囊管，在切除膽囊操作完成之后使用電刀灼燒、止血，縫合切口[4-5]。

1.3 評判指標

記錄、比較兩組患者治療后并發癥發生幾率、術中出血量以及手術時間等手術指標情況。

1.4 統計學方法

研究數據納入到SPSS19.0中進行分析，通過t和χ2檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥比較

觀察組術后并發癥發生幾率明顯低于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 并發癥對比[n(%)]

2.2 手術指標比較

觀察組術中出血量以及手術時間等手術指標顯著優于對照組，差異存在統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

膽囊結石的發病原因較多，通常選擇手術方式進行治療，傳統開腹手術治療方式需要將其腹腔盡可能暴露，操作較為方便，但是卻會對其機體帶來較大創傷，術后會帶來較為明顯的疼痛感，加之切口較大，因此恢復較慢[6-7]。

表2 手術指標對比（±s）

表2 手術指標對比（±s）

近年來，小切口手術的發展較為快速，而且操作較為簡便，所行切口小，患者術后恢復較快，因此廣受患者以及醫生的青睞[8-10]。小切口膽囊切除術治療具有較多的優勢，術中所行切口較?。?～6cm），而且能夠在直視的視角下進行手術操作，對于組織解剖結構能夠較為清楚的觀察，因此能夠準確掌握手術情況以及在手術過程中可能會出現的意外情況，從而分析是否需要加長手術切口長度；實施的麻醉方式為硬膜外麻醉，不會由于氣管插管麻醉對心肺功能造成影響，因此對于老年患者也較為適用，尤其是合并心肺疾病者。

本文研究顯示，經過不同手術方式治療后，觀察組術后并發癥發生幾率、術中出血量以及手術時間等手術指標顯著優于對照組，差異顯著。提示小切口膽囊切除術治療方式效果佳。

綜上所述，給予膽囊結石患者行小切口膽囊切除術進行治療，可有效改善手術各項指標，且并發癥發生幾率低，醫療價值可觀。