克霉唑陰道片聯合應用氟康唑治療復發性霉菌性陰道炎的療效觀察

李秀娟

（河北省石家莊市藁城區興安中心衛生院婦產科，河北 石家莊 052160）

0 引言

霉菌性陰道炎在婦科為常見病，本病為細菌引發的外陰陰道炎癥，患者臨床中以外陰瘙癢、異味、灼痛、性交痛等表現為主，不僅影響患者健康也降低了患者生活質量。本病在臨床中的復發率非常高，患者治療后陰道分泌物檢查仍可見假絲酵母菌呈現陽性[1]。本次研究以本院74例復發性霉菌性陰道炎患者為研究對象，對克霉唑陰道片聯合氟康唑在復發性霉菌性陰道炎患者中的治療效果進行觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月至12月收治的74例復發性霉菌性陰道炎患者隨機分為常規組、聯合組，各37例。常規組患者年齡最大54歲，最小27歲，患者平均年齡（42.7±3.4）歲，患者病程最長5年，最短3個月，平均（2.7±1.1）年，性交痛者14例，外陰粘膜充血者7例；聯合組患者年齡最大55歲，最小26歲，患者平均年齡（42.5±3.4）歲，患者病程最長4年，最短4個月，平均（2.6±1.1）年，性交痛者13例，外陰粘膜充血者7例。所有患者白帶涂片檢查霉菌陽性；患者入院前一個月未接受過治療；患者白帶均呈豆腐渣樣改變。兩組患者的一般資料不具備統計學差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規組：予以克霉唑陰道片治療，清洗外陰后予以500mg克霉唑陰道片置入陰道中，3d一次，連續治療兩次。

聯合組：患者在常規治療組的基礎上予以氟康唑口服治療，150mg口服，2d一次，連續治療三次。

1.3 觀察指標

對所有患者治療后各項臨床表現、體征消失、改善情況進行調查，評估患者治療效果，同時對患者各項體征消失時間進行整理。對患者進行為其半年的隨訪，調查患者疾病復發率。

1.4 評估指標[2]

痊愈：患者治療后陰道分泌物檢測結果為陰性，患者白帶恢復正常，外陰粘膜充血消失、腰部酸痛表現消失，外陰瘙癢、排尿灼痛表現消失；改善：患者治療后陰道分泌物檢測結果為陰性，白帶恢復正常，外陰粘膜充血基本消失、腰部酸痛表現明顯減輕，外陰瘙癢、排尿灼痛表現有所改善；無效：患者治療后陰道分泌物檢測結果為陽性，其他臨床表現無明顯改善。評估有效率=痊愈率±改善率。

1.5 數據統計

文中數據采用SPSS18.0軟件處理，t、χ2視為檢驗指標，P＜0.05視為具有統計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者療效評估情況比較

常規組患者療效評估有效率為75.7%，聯合組為94.6%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效評估情況比較

2.2 兩組患者各項臨床表現消失時間比較

聯合組外陰瘙癢消失時間為（2.05±0.51）天，排尿疼痛消失時間為（2.11±0.36）天，白帶異常消失時間為（1.15±0.31）天，腰部酸痛消失時間為（3.03±0.42）天，均短于常規組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者各項臨床表現消失時間比較（d）

2.3 兩組患者疾病復發率比較

聯合組治療后半年有1例復發病例，復發率為2.7%；常規組有5例復發病例，復發率為13.5%，P＜0.05，χ2值為 5.48。

3 討論

復發性霉菌性陰道炎對女性健康有著嚴重的影響，本病為念珠菌反復感染所致，患者外源性感染、長時間使用抗生素、免疫抑制劑、治療不徹底、性生活不潔凈都是導致疾病反復發作的原因[3-5]。本病在臨床中以藥物治療為主，選擇合理的藥物進行科學的治療能夠提升患者療效，同時也能夠達到控制復發的目的[6，7]。本病在臨床中以抗真菌口服藥為主要治療藥物，但多數藥物會引發不良反應，不僅會增加患者的痛苦，治療后疾病復發的幾率也較大，患者承受的精神壓力也非常高。

克霉唑陰道片是廣譜類抗生素，主要針對白色念珠菌感染進行治療，克霉唑陰道片能夠對白色念珠菌細胞膜的生長進行抑制，進而對白色念珠菌細胞代謝進行干擾。克霉唑同時能夠抑制假絲酵母菌Y醇生物合成，降低白色念珠菌細胞膜通透性，達到抑制白色念珠菌細胞生長增殖的作用。克霉唑在使用后能夠改變陰道內環境，使細菌無法附著在陰道粘膜細胞上，進一步增強了治療效果[8]。

氟康唑同樣是抗真菌類藥物，能夠針對白色念珠菌進行治療，效果更加確切[9]。氟康唑能夠抑制羊毛固醇C14位去甲基反應，抑制麥角固醇合成，起到抗菌的作用[10]。現在臨床研究中發現，克霉唑聯合氟康唑使用效果更為理想，口服抗真菌藥物治療起效慢，而單純使用外用藥物又容易復發，因此采用內外聯合治療效果更為理想。

結果可見，常規組患者療效評估有效率為75.7%，聯合組為94.6%，聯合用藥組患者治療效果更為理想，患者治療后陰道分泌物檢驗結果為陰性，患者各項臨床表現包括腰部酸痛、排尿痛、外陰瘙癢等癥狀基本消失或明顯減輕。此外，聯合組外陰瘙癢消失時間為（2.05±0.51）天，排尿疼痛消失時間為（2.11±0.36）天，白帶異常消失時間為（1.15±0.31）天，腰部酸痛消失時間為（3.03±0.42）天，患者治療后各項指征消失時間比常規組明顯縮短，進一步證明了聯合治療組患者康復速度更快。聯合組治療后半年有1例復發病例，常規組有5例復發病例。聯合組患者治療后疾病復發率更低，證明了聯合克霉唑與氟康唑不僅能夠促進患者病情快速康復，同時能夠有效抑制疾病復發，臨床效果十分理想。

總的來說，克霉唑陰道片聯合氟康唑在復發性霉菌性陰道炎中的治療效果更為理想，康復速度更快，患者治療后疾病復發率更低。