觀察傳統疝修補術和無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效

張擁軍

（唐山市灤南縣司各莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，河北 唐山 063503）

0 引言

腹股溝疝為普外科常見的一種疾病，指人體腹腔內臟器通過腹股溝區(qū)的缺損，朝體表所突出而形成的包塊[1-3]。腹股溝疝多見于男性，男性與女性發(fā)病比例為15:1，發(fā)病病因主要為腹內壓力增高導致。患者發(fā)病后會出現腹股溝處突出體表包塊、站立式包塊突出等臨床癥狀[4-5]。腹股溝疝對患者具有一定危害性，可對生殖系統、泌尿系統、消化系統等造成一定影響，若不采取有效手段治療，可能引發(fā)腸梗阻等并發(fā)癥，降低患者生活質量，設置危及生命。本研究將傳統疝修補術與無張力疝修補術用于腹股溝疝患者治療中，旨在觀察其臨床療效，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2015年5月至2018年2月，對象為我院收治的44例腹股溝疝患者，根據手術意愿將其分為A組（n=22）與B組（n=22）。A組男19例，女3例，年齡29～71歲，平均（51.32±8.61）歲。B組男20例，女2例，年齡28～69歲，平均（51.37±8.62）歲。兩組資料經比較后，發(fā)現差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入、排除標準

納入：均符合《外科學》中腹股溝疝診斷標準；均為單側疝；對本研究知情且簽署同意書。排除：合并甲亢等內分泌代謝疾病者；術前腹內壓顯著升高者；精神疾病者；合并心腦血管等嚴重疾病者。

1.3 方法

B組行傳統疝修補術，行硬膜外麻醉，在腹股溝表皮行切口，將皮膚、皮下組織依次切開，切開后游離并提起精索，將疝囊找出后充分暴露，明確內容物無并發(fā)癥后，行高位結扎處理，并對腹壁進行縫合處理，完成操作將腹部逐層關閉。

A組行無張力疝修補術，行硬膜外麻醉，于腹股溝韌帶中心位置朝上2cm處行手術切口，將皮膚切開，找到疝囊后將其充分暴露在術野中，隨后進行游離后結扎。操作中應注意，若患者疝囊體積較大，可根據實際情況行橫斷后對疝囊行結扎。縫合將內環(huán)口縮小處理，隨后使用合適的補片行疝修補處理，再使用縫合線縫合固定腹股溝韌帶、恥骨結節(jié)腱膜以及腹直肌鞘。手術結束，術后給予抗生素抗感染處理。

1.4 觀察指標

觀察兩組手術指標，包括手術時長、術中出血量、住院時間，觀察兩組治療后疼痛評分差異，使用VAS模擬評分發(fā)對患者術后疼痛程度進行測評，分值在0～10分，分數越低表明疼痛越輕。觀察兩組術后并發(fā)癥情況，并做統計分析。

1.5 統計學方法

2 結果

2.1 兩組手術指標與VAS疼痛評分

通過表1得出，A組手術時長、術中出血量、住院時間、VAS疼痛評分等指標與B組相比，均有明顯優(yōu)勢（P＜0.05）。

表1 兩組手術指標與VAS疼痛評分差異（±s）

表1 兩組手術指標與VAS疼痛評分差異（±s）

2.2 兩組術后并發(fā)癥情況

通過表2得出，A組術后并發(fā)癥率為4.55%，與B組22.73%相比，明顯更低（P＜0.05）。

表2 兩組術后并發(fā)癥分析[n(%)]

3 討論

腹股溝疝為普外科常見的一種疾病，多見于男性患者。腹股溝疝會對患者泌尿系統功能、消化系統功能、生殖系統功能等造成嚴重影響，若不及時給予相關手段治療，可引發(fā)電解質紊亂、腸梗阻等并發(fā)癥，增加患者痛苦，降低生活質量，甚至威脅其生命安全。因此采取有效的手段對腹股溝疝實施治療意義重大。

目前臨床主要采取手術方式對腹股溝疝患者實施治療，常見手術方法包括傳統疝修補術、無張力疝修補術、腹腔鏡疝修補術等[6-8]。傳統疝修補術手術操作繁瑣，造成手術時間較長，加上損傷較大，對疝囊周邊組織結構會造成一定影響，使得患者疼痛較重，恢復緩慢，不利于預后。且在手術過程中，對腹股溝橫筋膜行重疊性修補，會導致腹股溝組織出現較大張力效應，組織牽拉會造成術后疼痛增加，而術后組織收縮會增加疾病復發(fā)的幾率[9]。腹腔鏡為微創(chuàng)技術，可有效彌補傳統疝修補術損傷大、手術時間長等缺點，但對儀器及醫(yī)師操作技術要求較高，設備昂貴、手術費用較高，部分患者難以承受，在基層醫(yī)院使用具有一定局限性。無張力疝修補術為近年來逐漸應用于腹股溝疝治療中的一種新型技術，通過使用特定疝修補片對病變組織進行處理，可有效解決傳統疝修補術中找不到適當填補組織的問題[10]。此外無張力疝修補術充分考慮了人體生理解剖結構與生物特性，避免傳統疝修補術中對腹橫筋膜牽拉引發(fā)疼痛，進而達到無張力修復的效果，減輕患者術后疼痛，降低疾病復發(fā)疾病。本次研究中，患者實施無張力疝修補術后，各項手術指標與術后疼痛評分明顯比傳統疝修補術患者更好，而并發(fā)癥明顯減少。提示無張力疝修補術用于腹股溝疝患者中效果理想，改善患者癥狀，減輕疼痛，值得臨床應用。