觀察手法復位結合中藥熏洗治療踝關節骨折的療效

李書杰

（河北省邯鄲市臨漳縣中醫院，河北 邯鄲 056600）

0 引言

踝關節骨折是骨科中常見的損傷，多由間接暴力因素而引起，內踝骨折是踝關節骨折中最常見的一種類型[1]。手法復位結合中藥熏洗是中醫骨科中治療踝關節的常見方法之一，有效地促進了患者關節功能的恢復，改善了患者的預后[2]。基于此，本研究探討手法復位結合中藥熏洗在踝關節骨折臨床治療中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2017年4月至2018年4月接收的踝關節骨折患者中，隨機抽取58例，其中，內踝骨折28例、雙踝骨折19例、三踝骨折11例，將其按照入院順序進行奇偶排序，29例奇數患者作為觀察組，29例偶數患者作為對照組。觀察組中，男 18例，女 11例，年齡 23～62歲，平均（42.5±19.5）歲；對照組中，男16例，女13例，年齡19～64歲，平均（41.5±22.5）歲。兩組患者一般資料比較結果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受切開復位內固定手術進行治療。

觀察組患者接受手法復位結合中藥熏洗治療，指導患者采取平臥位并保持膝蓋彎曲90°，旋后內收型患者采用一只手將骨折近端固定，另一只手握住骨折遠端，進行反方向回旋復位；旋后外旋型患者采用跖屈位進行順勢牽引及前方牽引，并將患足進行內旋置于中立內旋位置進行固定；旋前外旋型患者采用跖屈位進行向前牽引以及內旋，然后采用內翻背伸位進行固定[3]。手法復位滿意后，給予患者中藥方劑進行熏洗，方劑組成：乳香6g、沒藥6g、川芎8g、桃仁9g、紅花9g、大黃10g、白芍10g、透骨草15g、當歸15g，2次/d。

1.3 療效評價與觀察指標

經治療14d后，對比兩組患者治療效果，優：患者背伸大于10°，疼痛感徹底消失，能夠正常行走；良：患者背伸處于5°～10°，疼痛感明顯減輕，能夠正常行走，但偶爾伴有不適感；差：患者背伸低于5°，疼痛感沒有消失甚至加重，無法正常行走[4]。

采用Kofoed關節評分量表以及VAS疼痛評分量表分別對患者治療前后的關節功能評分、疼痛評分進行評估，其中，Kofoed評分滿分100分，分值越高說明患者踝關節功能恢復越好，VAS評分滿分5分，0分為無痛，5分為最痛[5]。

1.4 統計學方法

將本研究所得數據納入SPSS20.0軟件中進行統計與分析，計數資料比較采用χ2檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

見下表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n(%)，n=29]

2.2 兩組患者治療前后Kofoed評分及VAS評分對比

見下表2。

表2 兩組患者治療前后Kofoed評分及VAS評分對比（±s）

表2 兩組患者治療前后Kofoed評分及VAS評分對比（±s）

3 討論

人體的踝關節承受較大的負荷，很容易導致骨折，我國臨床上踝關節骨折的發生率較高，尤其以內踝骨折發生率最高，若不及時治療會影響患者的行走活動，降低患者的生活質量[6]。踝關節骨折時一般周圍韌帶多伴隨一定的損傷，所以治療踝關節骨折一般以恢復關節解剖結構、改善關節功能為主[7]。踝關節骨折常采用手術方式、手法復位等進行治療，但手術治療會為患者帶來一定的疼痛感，患者因害怕疼痛可能產生焦慮等負性情緒，從而對患者的康復治療帶來不良影響，延長患者的恢復時間，因此患者接受程度較低[8]。中醫手法復位能夠幫助患者恢復踝關節功能，改善水腫、充血等癥狀，同時加以中藥熏洗治療，既能活血化瘀，又能清熱解毒。外用熏洗后通過皮膚的吸收使藥物直達患處，加速患者全身及局部組織的血液循環，特別是改善患者下肢的血液循環功能，改善患者局部組織的營養，并使角質層得到軟化，藥物吸收又快又充分，更直接地發揮治療效果[9-10]。

綜上所述，手法復位結合中藥熏洗治療踝關節骨折效果確切，臨床價值較高，值得推廣使用。