延續護理對肺結核患者遵醫行為和生存質量影響的研究

程文英

（遼寧省葫蘆島市解放軍第三一三醫院感染結核內科，遼寧 葫蘆島 125000）

0 引言

肺結核是一種常見的慢性傳染疾病，發生率較高，主要因結核分枝桿菌侵襲導致肺部感染。肺結核主要經呼吸道傳播，具有較高的死亡率。肺結核患者臨床上需要長期堅持服藥，然而多數患者需要居家進行服藥治療，院內護理無法滿足患者實際需求，患者治療依從性較差[1-2]。我院就延續護理在肺結核遵醫行為以及生存質量中的應用價值進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取300例肺結核患者參與此次研究，患者均于2015年10月至2017年12月入我院進行治療。隨機均等分組，對照組予以常規護理，實驗組同時予以延續護理，兩組患者性別、年齡、病程等一般信息數據對比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以常規護理，掌握患者的聯系方式，并對患者實施常規出院指導，告知患者定期入院復查，并予以藥物指導[3]。

實驗組患者同時予以延續護理[4-6]，具體如下。

1.3 檔案構建

住院治療出院的患者，由護理人員協助其構建回訪檔案，構建護理小組。經自主學習、資料查閱以及咨詢等結合患者病情，為患者構建個人檔案，記錄患者病情恢復情況。結合患者病情改善情況對延續護理內容進行調整和完善，告知患者每個月定期入院進行1次檢查，并對患者進行強化指導。

1.4 電話隨訪

對出院患者的電話進行登記和核對，并告知患者科室的電話。每周對患者進行1次電話隨訪，了解患者近期藥物治療情況、不良反應情況、心理狀態以及日常情況，并與患者家屬保持溝通，詢問患者實際情況。對不同患者予以針對的指導以及監督，依從情況理想的患者，予以肯定、鼓勵；對于依從性不理想的患者，需要予以指導，告知患者遵醫服藥，并對服藥不合理可引起的不良情況進行說明，同時要求患者家屬加以監督和配合。情緒波動較大的患者，指導患者進行身心放松，告知患者注意休息。

1.5 家庭隨訪

針對復發性肺結核患者、家屬照顧者不固定、情緒狀態較差等特殊患者，制定相應的家庭隨訪計劃。護理人員每2～3周對患者進行1次家庭隨訪，并提前對患者家屬確定隨訪時間，隨訪同時加強與患者以及患者家屬的交流，掌握患者的心理狀態，并予以面對面指導，必要情況下可組織治療成功的患者同行予以其鼓勵。

1.6 觀察指標

完全遵醫：患者能夠配合護理人員工作，按時吃藥以及入院檢查，飲食合理，睡眠充足，適度鍛煉，戒煙戒酒，心理狀態理想；不完全遵醫：患者基本能夠按時吃藥，按時來院檢查，飲食合理，心理狀態良好；完全不遵醫：患者不按時吃藥，幾乎不來院檢查，飲食不合理，睡眠不足，抽煙嗜酒，心理狀態較差。

同時應用生命質量調查量表對兩組患者的生存質量進行評估，評估內容包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、生命力以及心理健康，分值越高，則生存質量越好。

1.7 統計學方法

將實驗數據輸入統計學軟件（版本：SPSS17.0）處理，計數資料比較采用卡方檢驗，表示為率；計量資料比較采用t檢驗，表示為均數±標準差，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者遵醫行為比較

實驗組的遵醫率較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者遵醫行為比較（n, %）

2.2 兩組患者生存質量比較

實驗組的生存質量分值較高，數據對比所得P＜0.05，有統計學意義，見表2。

表2 兩組患者生存質量比較（±s）

表2 兩組患者生存質量比較（±s）

3 討論

肺結核是一種常見的慢性傳染性疾病，發生率高，患者治療周期較長，且發作缺乏規律性[7]。肺結核患者需要長期服藥治療，因此多數患者出院居家進行治療，導致遵醫行為較差，因此臨床上需要制定相應的護理方案提高患者遵醫行為以及生存質量[8]。

延續護理是一種新型的護理模式，其將院內護理與患者家庭生活相掛鉤，使患者在居家生活的同時也能得到相應的護理干預，使臨床護理工作實現了無縫隙對接以及連續性[9]。患者在出院多數未依照醫囑進行治療，飲食習慣不合理，睡眠作息缺乏規律性，缺乏運動鍛煉，導致生存質量顯著下降。因此，實驗組對患者予以延續護理，在患者出院后建立回訪檔案，并組建護理小組，結合患者實際情況制定相應的個人檔案，并對通過電話隨訪以及家庭隨訪對患者予以指導以及宣教，使患者日常作息以及生活習慣得到調整[10]。

綜上所述，對肺結核患者實施延續護理，可有效提高患者的遵醫率，對提高患者的依從性，完成療程，提高治愈率及對患者生存質量改善有積極意義，值得推薦。