中西醫(yī)結(jié)合治療脾虛氣滯型功能性消化不良的臨床分析

武玉蘭

（湖北省恩施土家族苗族自治州巴東縣中醫(yī)醫(yī)院，湖北 恩施 444300）

0 引言

功能性消化不良在臨床較為常見，近年來發(fā)病率在不斷上漲中。導(dǎo)致其發(fā)病病因主要與十二指腸運動紊亂等相關(guān)。患者發(fā)病后會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等典型癥狀，不僅對患者正常進食、消化造成嚴重影響，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等負面情緒，降低其生活質(zhì)量[1-2]。臨床治療功能性消化不良常采用西藥，但效果不理想。本研究將中西醫(yī)結(jié)合用于治療我院收治的脾虛氣滯型功能性消化不良患者中，旨在觀察其療效，為臨床治療提供參考意見，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究進行時間在2016年3月至2017年11月，對象為我院收治的270例功能性消化不良患者，中醫(yī)辨證為脾虛氣滯型。將其按給藥方式分為聯(lián)合組與西醫(yī)組，各135例。聯(lián)合組男89例，女46例，年齡 61～87 歲，平均（72.53±5.61）歲，病程 1～5 年，平均（3.12±0.84）年。西醫(yī)組男83例，女52例，年齡 61～86 歲，平均（72.57±5.54）歲，病程 1～6 年，平均（3.16±0.81）年。兩組資料經(jīng)比較后，發(fā)現(xiàn)差異不顯著（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入、排除標準

納入：年齡均＞60歲；符合羅馬Ⅲ有關(guān)功能性消化不良的診斷標準[3]；中醫(yī)辨證為脾虛氣滯型；患者均在知情下簽署同意書。排除：臨床資料不完整者；用藥禁忌證者；妊娠期女性及哺乳期女性；腫瘤疾病者；精神疾病者；研究期間使用對胃腸功能有影響的藥物者；其他功能性疾病者。

1.3 方法

西藥組單純使用西藥治療，方法：給予多潘立酮片（湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093426）口服，劑量為10mg/次，3次/d，用藥時間：三餐前半小時口服。持續(xù)用藥6周為一個療程。

聯(lián)合組在西藥組基礎(chǔ)上自擬運胃湯服用，同時配合和胃貼劑，和胃貼配方：木香9g、蒼術(shù)9g、草寇9g、炒白術(shù)15g、砂仁6g、冰片3g，將其研磨成粉，選取10g粉加入茶油攪拌成糊狀，將其敷于患者神闕處，隔天敷1次，每次敷14h左右。運胃湯配方：白芍、白術(shù)、茯苓各12g，萊菔子、枸櫞子各10g，柴胡、赤蘇各9g，甘草3g。將諸藥材以清水煎熬成藥液，分早晚兩次溫服。

兩組治療期間均不使用其他藥物，飲食宜清淡，以軟食為主，遵循少食多餐原則，嚴禁辛辣、生冷、刺激等食物，禁煙酒。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療結(jié)果、用藥后不良反應(yīng)。療效判斷標準：痊愈：腹脹、腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀均消失，用藥3個月后疾病未見復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：腹脹、腹痛等臨床癥狀顯著改善，用藥6個月后疾病復(fù)發(fā)；無效：臨床癥狀無明顯改善，甚至加重。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究結(jié)果分析軟件為SPSS20.0，計數(shù)資料以（%）表示，經(jīng)χ2檢驗，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，通過t檢驗，P＜0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療結(jié)果

觀察表1可知，聯(lián)合組治療總有效率為94.81%，與西藥組82.96%相比明顯更高（P＜0.05）。

表1 兩組治療結(jié)果[n(%)]

2.2 兩組用藥后不良反應(yīng)

觀察表2可知，聯(lián)合組用藥后不良反應(yīng)率為5.19%，西藥組為6.67%，兩組不良反應(yīng)率經(jīng)比較后，差異不顯著（P＞0.05）。

表2 比較兩組用藥后不良反應(yīng)[n(%)]

3 討論

功能性消化不良在消化內(nèi)科疾病中較為常見，且近年來發(fā)病率在不斷增長中[4-5]。患者發(fā)病后會出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐、噯氣等臨床癥狀，導(dǎo)致患者食欲下降，出現(xiàn)進食、吸收、消化障礙，進而引發(fā)營養(yǎng)不良癥狀。若疾病長期得不到治療，會使病情進一步加重，患者因疾病帶來的痛苦會出現(xiàn)煩躁、焦慮等負面情緒，使其生活質(zhì)量嚴重下滑。因此對功能性消化不良患者應(yīng)及時采取有效手段治療，對改善其臨床癥狀，增強食欲，提升生活質(zhì)量有重要意義。

當前臨床多采用西藥對功能性消化不良患者行對癥治療，可一定程度緩解癥狀，但治愈效果不佳[6]。有研究證實，將中西醫(yī)聯(lián)合治療功能性消化不良患者效果顯著。中醫(yī)理論認為，功能性消化不良屬“胃痛”“中滿”等范疇，其中脾虛氣滯型最為多見[7-8]。發(fā)病因素多與飲食傷胃、溫寒失調(diào)、情志失調(diào)等有關(guān)。發(fā)病部位在脾胃，與機體肝膽等重要器官聯(lián)系緊密，由于久病導(dǎo)致脾胃受累脾虛，而胃中氣滯、不通引發(fā)疼痛，肝胃不和，胃氣不降，導(dǎo)致出現(xiàn)腹脹癥狀[9]。因此治療原則應(yīng)與和胃止痛、疏肝理氣為主[10]。炒白術(shù)、蒼術(shù)有祛除濕寒、健脾養(yǎng)胃的功效，草寇、砂仁為暖胃止嘔良藥，冰片、木香疏肝理氣、止痛和胃功效顯著。將其貼于患者神闕處，可有效改善機體消化功能，同時具有和胃健脾、祛邪正氣等作用。將柴胡、白芍、茯苓等藥材煎熬成藥液，使患者溫服后可顯著改善腹脹、腹痛、惡心嘔吐等癥狀，促進患者胃腸運動，同時可調(diào)節(jié)機體肝臟氣機，疏肝理氣，健脾運胃。

綜上所述，中西醫(yī)聯(lián)合治療脾虛氣滯型功能性消化不良患者，療效確切，可顯著改善腹痛、腹脹等臨床癥狀，同時無明顯不良反應(yīng)增加，具有用藥安全性，值得臨床應(yīng)用推廣。