觀察指針繆刺配合關(guān)節(jié)活動治療粘連期肩周炎的臨床療效

孫國鋒，王永伏，呂大鵬

（河北省衡水市中醫(yī)醫(yī)院，河北 衡水 053000）

0 引言

肩周炎為臨床常見的一種慢性特異性炎癥，主要發(fā)生于肌腱、滑囊、肩關(guān)節(jié)囊等部位。肩周炎多見于體力勞動者，女性發(fā)病率相比男性更高。導致肩周炎發(fā)病病因主要與機體軟組織退行性病變、勞損過度、創(chuàng)傷后治療不當?shù)纫蛩叵嚓P(guān)[1-4]。本研究將指針繆刺配合關(guān)節(jié)活動用于粘連期肩周炎患者治療中，旨在觀察其臨床療效，報道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集時間在2016年11月至2017年12月，對象為我院收治的120例粘連期肩周炎患者，根據(jù)治療意愿將其分為研究組與參照組，各60例。研究組男37例、女23例，年齡43～65歲，平均（51.26±6.67）歲，平均病程（4.67±1.31）個月；參照組男38例、女22例，年齡44～63歲，平均（51.31±6.68）歲，平均病程（4.63±1.28）個月。兩組患者資料經(jīng)比較后，差異不明顯（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入、排除標準

納入：均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》[5]中肩周炎診斷標準；對研究知情并簽署同意書。排除：精神疾病者；臨床資料不完整者；合并嚴重肝腎等臟器疾病者。

1.3 方法

參照組行常規(guī)針刺治療，穴位取患者患側(cè)肩髃、臂臑、肩髎、外關(guān)、阿是穴、曲池等，針刺穴位，得氣后留針20min，間隔1天治療1次，持續(xù)治療2周。

研究組行指針繆刺點穴配合關(guān)節(jié)活動治療，根據(jù)中醫(yī)繆刺理論及患者肩前、肩上、肩后壓痛點，取健側(cè)三經(jīng)郄穴和輸穴孔最和太淵、三間和溫溜、養(yǎng)老和后溪穴，操作者以指代針，使用振、揉、點、彈等方法對患者穴位進行刺激。期間囑患者自行做肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)收、外旋等關(guān)節(jié)活動，活動遵循循序漸進原則，活動幅度由小逐漸變大，以患者耐受為活動度。間隔1日治療1次，持續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標

觀察兩組治療前后疼痛改善情況、臨床療效。

使用視覺模擬評分法[6]對患者治療前、后疼痛程度進行VAS評分，分數(shù)值在0～10分，0表示無痛；1～3分表示輕度疼痛，在忍受范圍內(nèi)；4～6分表示中度疼痛，已對睡眠造成影響，但仍在忍受范圍內(nèi)；＞6分表示疼痛劇烈，對患者睡眠、食欲造成嚴重影響，難以忍受。

療效標準[7]：治愈：治療2周后患者關(guān)節(jié)疼痛、活動障礙等癥狀徹底消失，體征及關(guān)節(jié)活動恢復正常；有效：治療后患者疼痛程度顯著改善，體征恢復正常，肩關(guān)節(jié)活動有顯著改善；無效：治療后均未達到上述標準。

1.5 統(tǒng)計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表達，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛改善情況分析

兩組治療前疼痛程度差異不大（P＞0.05），治療后兩組疼痛評分均明顯改善，且研究組疼痛評分與參照組相比明顯更低（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療前后VAS疼痛評分差異（±s）

表1 比較兩組治療前后VAS疼痛評分差異（±s）

2.2 兩組療效分析

研究組總有效率為96.67%，與參照組80.00%相比明顯更高（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組療效差異[n(%)]

3 討論

肩周炎為臨床常見的一種疾病，又稱五十肩，多見于50歲所有的體力勞動者，女性發(fā)病率相對較高[8]。隨著我國老齡人口增加，肩周炎發(fā)病率不斷增長，對患者日常生活及工作造成一定影響，降低其生活質(zhì)量。采取有效的手段對粘連期肩周炎患者進行治療對改善癥狀、提升生活質(zhì)量有重要意義。

中醫(yī)理論認為，肩周炎屬“痹癥”范疇，發(fā)病病因與氣血兩虛、外邪入侵有關(guān)，風寒濕邪淤積于肩，導致肩部經(jīng)絡阻滯不通，不通而痛，進而引發(fā)疾病[9]。粘連期肩周炎患者具有病程較長的特點，臨床癥狀主要為關(guān)節(jié)疼痛、活動不便。本研究根據(jù)中醫(yī)繆刺理論，使用指針點按手法配合關(guān)節(jié)活動對患者進行治療，取得較好療效。根據(jù)患者經(jīng)絡“上下相關(guān)”“左右貫通”的生理功能特點，使用氣之盛衰、左右傾移的交叉針刺法，針刺敏感穴位起到疏通經(jīng)絡的效果[10]。針刺期間配合關(guān)節(jié)活動，囑患者自行做關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸等活動，與傳統(tǒng)針灸治療相比，具有調(diào)動患者主觀能動性的優(yōu)勢，還能減輕患者對毫針刺激的恐懼感。此外指針繆刺療法可避免對患者病灶局部形成刺激引發(fā)的醫(yī)源性損傷，使患者更愿意接受，有效提升臨床療效。本次研究中，對研究組使用指針繆刺配合關(guān)節(jié)活動治療后，疼痛癥狀明顯改善，臨床總有效率高達96.67%，與參照組相比均明顯更好。

綜上所述，將指針繆刺療法配合關(guān)節(jié)活動聯(lián)合用于粘連期肩周炎患者治療中療效確切，可減輕患者關(guān)節(jié)疼痛程度，使關(guān)節(jié)活動范圍盡快恢復，減輕治療期間痛苦程度，提升臨床治愈率與患者生活質(zhì)量，使患者更愿意接受，值得臨床應用。