腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療輸卵管積水的安全性和療效對比

林慧

（海南省東方市東方醫(yī)院，海南 東方 572600）

0 引言

輸卵管積水是婦產(chǎn)科臨床常見疾病，也是導(dǎo)致女性不孕的重要因素，輸卵管積水狀態(tài)下卵泡難以順利排出，情況嚴(yán)重的存在于輸卵管當(dāng)中的液體會發(fā)生逆流[1]，進入宮腔并導(dǎo)致胚胎難以順利著床。另一方面輸卵管積水還會與周圍組織有粘連情況，阻塞卵巢排卵效果[2]，這都是女性出現(xiàn)不孕的原因。當(dāng)前對輸卵管積水主要治療方式為手術(shù)再通，主要有開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)[3]，為深入了解兩種手術(shù)對輸卵管積水的治療效果，現(xiàn)將本院近年來收治此類患者資料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年至2017年在本院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療輸卵管積水患者為分析對象，選40例接受腹腔鏡手術(shù)治療患者為腹腔組，另選40例用開腹手術(shù)治療患者為開腹組?；颊吣挲g22～38歲，平均（31.4±4.3）歲。患者均因不孕到院就診。排除標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：因伴侶原因難以生育；以往有腹部手術(shù)史；腹腔感染史；合并子宮內(nèi)膜異位癥；合并盆腔粘連；對本研究內(nèi)容明確表示拒絕。對兩組患者各項基線資料輸入統(tǒng)計學(xué)軟件處理，提示組間差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 治療方法

開腹組患者應(yīng)用傳統(tǒng)開腹手術(shù)進行治療，在腹部做一切口，直視條件之下使用可吸收線在對應(yīng)的輸卵管漿膜層位置之上與傘端漿膜層相縫合。腹腔鏡手術(shù)則在腹腔鏡輔助下直接于顯示其觀察患者腹腔內(nèi)情況，對輸卵管傘端使用電刀切開并在輸卵管漿膜層對應(yīng)的位置上將傘端漿膜層用雙極電凝處理[6]。

在整個手術(shù)過程中均需要保持謹(jǐn)慎態(tài)度，降低傷害卵巢及周圍組織、血管的可能性[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后對患者進行平均1年時間隨訪，記錄患者成功妊娠情況。

記錄患者術(shù)后VAS（視覺疼痛模擬評分）[8]，分?jǐn)?shù)在0～10分，分?jǐn)?shù)越高提示疼痛程度越高；抗生素使用天數(shù)、并發(fā)癥（切口感染、疼痛、發(fā)熱）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件，用（%）表示計數(shù)資料，接受χ2檢驗。用（±s）表示計量資料，接受t檢驗。計算所得P＜0.05則數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠成功率對比

隨訪期間開腹組患者順利妊娠例數(shù)27例（67.5%），腹腔組患者順利妊娠例數(shù)35例（87.5%），組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后質(zhì)量對比

術(shù)后觀察組患者VAS評分、抗生素使用天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率數(shù)據(jù)均存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩種手術(shù)方式治療下患者術(shù)后情況對比±s, n(%)]

表1 兩種手術(shù)方式治療下患者術(shù)后情況對比±s, n(%)]

3 討論

輸卵管積水的出現(xiàn)原因在于輸卵管遠(yuǎn)端發(fā)生阻塞，進而誘發(fā)的系列病理過程，輸卵管自身存在的慢性炎癥使得傘端發(fā)生粘連情況，隨著時間積累逐漸形成管腔滲出物，該病遷延難愈且炎性難以被順利吸收[9]。當(dāng)前對輸卵管積水的治療手段有多種，本文主要了解手術(shù)中傳統(tǒng)開腹以及腹腔鏡手術(shù)的療效差異。

從本文所得數(shù)據(jù)可知，相對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)下患者成功妊娠以及術(shù)后恢復(fù)效果等均具備更為突出的優(yōu)越性，提示腹腔鏡手術(shù)對此類患者的應(yīng)用價值。腹腔鏡手術(shù)對輸卵管積水治療具備如下優(yōu)勢[10-11]：可明確病因，在治療前排除可能因其他因素導(dǎo)致的不孕情況；幫助醫(yī)生了解輸卵管結(jié)構(gòu)有無異常以及和周圍組織的關(guān)系；術(shù)后恢復(fù)速度快，減輕了患者的生理負(fù)擔(dān)。

綜上所述，為輸卵管積水患者采取手術(shù)治療時可將腹腔鏡手術(shù)作為主要干預(yù)手段，療效以及安全性方面均令人滿意，值得推廣。