改良甲狀腺次全切除術治療甲亢的臨床療效

羅啟軍

（廣西河池市天峨縣人民醫院，廣西 河池 547000）

0 引言

甲狀腺在人體中的解剖位置較為重要，因為人體的甲狀腺附近存在許多非常重要的神經以及血管，對患者進行手術過程中，對患者的喉上神經以及喉返神經極易造成傷害，進而導致患者出現較多的并發癥[1]。在以往的常規手術方式中，因為對患者造成傷害較大，手術的操作程度較為復雜，手術所需時間較長等劣勢，治療效果往往不理想[2]。在本次研究中對治療甲亢應用改良甲狀腺次全切除手術的實際效果進行研究分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月至2018年3月在我院進行治療的甲亢患者56例作為研究分析對象，使用隨機數字法，將所有患者隨機分為觀察組、對照組，觀察組28例，男15例，女13例，年齡22～65歲，平均（42.36±2.75）歲，對照組28例，男16例，女12例，年齡23～66歲，平均（42.58±2.59）歲，將兩組患者的性別、年齡等一般資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），

1.2 方法

對照組應用以往常規甲狀腺切除手術，對患者進行氣管插管全麻，取頭后仰臥伸位，將患者峽部切開后，對其進行暴露、止血處理后，將患者每側甲狀腺組織進行切除，將腺體保留至3～4g；觀察組應用改良甲狀腺次全切除手術，對患者進行氣管插管全麻，取頭后仰過伸位，做一道4～5cm的弧形切口在患者胸骨，將皮瓣下緣到胸骨上緣，皮瓣上緣至甲狀軟骨上緣，縱行切頸白線至甲狀腺皮膜處，將手術區域暴露后，將懸韌帶切斷，通過甲狀腺下方使用血管鉗進行處理，對峽部斷端使用另一血管鉗進行處理，將甲狀腺葉中線向外部進行翻轉，再尋找到喉返神經，切除甲狀腺組織后，觀察是否存在出血情況，將膠片引流放置后，進行逐層縫合[3-4]。

1.3 觀察指標

將兩組患者的并發癥、復發率、手術時間、手術出血量以及住院時間進行對比。

1.4 統計方法

使用SPSS19.0統計學軟件對本次研究中所收集的數據結果進行分析，使用卡方檢驗χ2表示計數資料，以%表示，使用t對計量資料進行比較檢驗，以（±s）表示平均數±標準差，當P＜0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

在并發癥、復發率方面，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者并發癥、復發率對比[n(%)]

在手術時間、手術出血量以及住院時間方面，觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），差異均有統計學意義，詳見表2。

表2 兩組患者手術時間、手術出血量以及住院時間對比（±s）

表2 兩組患者手術時間、手術出血量以及住院時間對比（±s）

3 討論

臨床上甲亢是甲狀腺功能亢進癥的簡稱，因為患者的甲狀腺合成釋放較多的甲狀腺激素，導致患者的交感神經以及機體代謝亢進，患者出現體重減少、便次、進食、出汗、心悸增多，其中大部分患者還會出現視力減退、眼瞼水腫以及突眼等癥狀。對患者的身體健康以及生活質量造成一定的影響[5-6]。

臨床上對甲亢的治療方式主要就為甲狀腺切除手術，因為以往常規甲狀腺切除手術存在較多的弊端，實際治療效果不佳，同時患者后期預后較差[7-8]。隨著醫學技術的不斷發展、進步，改良甲狀腺次全切除手術對患者的甲狀腺以及喉返神經具有保護作品，在手術過程中能夠有效的將甲狀腺側葉外援與下動脈的交叉點進行保留值1.4cm，同時對喉返神經起到最大程度的保護作用，預防因為對血管、神經進行牽拉刺激而導致出現的水腫以及出血，將甲狀腺組織在包膜內切除，進行切除的同時進行止血，能夠顯著降低出血量，縮短手術時間，降低對甲狀腺以及對四周組織的損傷，患者能夠更快恢復，同時出現并發癥、復發情況較低，其后期預后更佳[9-10]。在本次研究中應用改良甲狀腺切除手術的觀察組患者，其并發癥、復發率明顯低于對照組（P＜0.05）；其手術時間、手術出血量以及患者住院時間均明顯優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在對甲亢治療中，應用改良甲狀腺次全切除手術具有顯著顯著療效，患者并發癥、復發率更低，同時手術各項指標更優異，值得臨床推廣應用。