城市中的療愈花園
——珠海市慢性病防治中心設計探索

李妮

（廣州市城市規劃勘測設計研究院 廣東廣州 510060）

1 項目概況

珠海市慢性病防治中心選址于珠海市香洲區南屏廣生村南琴路東側，總用地面積43000m2，建筑面積88300m2，是一所面向港澳、服務珠江口西岸的區域性慢性病防治機構。項目建成后將承擔全市慢性傳染性疾病的防控、疫情監測、科研培訓、健康促進和技術指導；承擔全市皮膚病、精神疾病、職業病等慢性非傳染性疾病的防治、診療、康復、科研、培訓、健康教育和技術指導工作；承擔全市突發公共事件的心理危機干預以及精神疾病司法鑒定等工作。設計擬容納病床800張，其中精神疾病床位500張，慢性病、職業病床位300張（圖1）。該項目于2015年底進行方案投標，我院醫療建筑設計團隊的作品一舉中標，筆者有幸作為主創人員之一跟進項目全程，在工程即將進入施工階段之時，回顧整個設計過程，自有一番感悟和總結。

圖1 珠海市慢性病防治中心鳥瞰圖

由于慢性病相較于其它疾病，具有起病隱匿、病程長、重療養的特點。因此，作為慢性病的專業防治機構和專科醫院，從環境心理學出發，滿足患者身心的多重訴求和功能訴求，營造復合性的康復社區，是本次設計的重點。

2 療愈環境理念

20世紀以來，隨著醫療科學設施的飛速發展，醫療功能和醫療效率成為醫療建筑設計的核心。作為“治療疾病的機器”，傳統醫院的這一單純生物醫學模式所帶來的弊端越來越凸顯，美好環境對于療愈效果的積極作用逐漸被發掘，“療愈環境”理念隨之誕生。所謂療愈環境（healing environment），是指那些能夠對身體健康和情感福祉進行支持，起到療愈作用的物理環境。Stichler（2001）曾將療愈環境的定義延展為不僅僅關乎康復和治愈，還應當關注于幫助患者適應和養護[1]。大量研究數據表明，那些精心營造的物理環境和美好事物，可以從生理、心理、精神三方面促進人們的健康提升，縮短患者的康復時間，提高疾病的治療效果。本項目從方案創作到后期深化，始終貫穿“療愈環境”的設計理念，從患者的心理和行為特征出發，在規劃布局、建筑設計、室內空間、室外環境等多個維度，關注醫療環境的舒適度和療愈性，及其對使用人員的影響。

3 療愈環境理念下的設計探索

3.1 設計構思

方案以精神科和慢性病患者的精神需求為出發點，力圖創造一個備受呵護的空間場所，為患者提供一個休息療養的“心靈家園”。建筑采用折線體型，形成一個內向圍合的庭院，猶如“呵護的雙手”，除東側的山體景觀能夠延伸到場地之中，其余的外部環境均被屏蔽在外，給患者提供了一個不被打擾的療愈環境。

3.2 規劃設計

3.2.1 以降低密度為導向的總體規劃

項目用地不算充裕，最初的任務書要求慢病病區、重癥精神病區、普通精神病區分樓設置，如此將導致建筑密度較大，在用地有限的情況下空間緊張，不利于整體環境的優化提升以及未來的可持續發展。設計方案創造性地將重癥精神病區與普通精神病區從水平分隔轉化為垂直分隔，在滿足使用功能的前提下盡量減少建筑占地面積，在院區中央留出大面積集中綠地，引入更多的陽光、綠化和活動空間，為病人和醫務人員提供更舒適的治療康復環境，并為醫院未來的可持續發展提供余地。

3.2.2 院中院格局

相較于普通醫院，慢病中心結合了幾種特殊疾病的防治，在傳統的門急診、醫技、住院、行政后勤的基礎上增加了獨立的精神科，其內部具備一套完整的精神科門診、醫技和住院病房，而病房又分為重癥精神病房和普通精神病房。方案采用院中院格局，使慢性病診療、精神科診療和行政后勤三大功能相對獨立但又有機結合，每一部分均形成完整的功能區，具有獨立的地塊及出入口，在滿足院內感染、醫療流程與管理要求的同時，充分考慮患者心理、行為和情感的需求，使不同病種具有一定的獨立性，滿足患者對私密性保護的要求（圖2）。

圖2 院中院格局

3.2.3 順山就城的院區布局

根據上層次規劃，項目所在地塊屬于東部花園城市風貌區，區域內保存有良好的生態景觀基底。本項目位于風貌區的中心城區，四面臨規劃路，東面為山體連綿的竹仙公園。本方案將院區建筑群規劃設計為U字形，開口面向東側山體，引山入園，圍合出的中心花園以坡地形式形成東面山體的自然延續，并為地下空間提供更多的采光通風。行走在南北向的步行軸線上，觀賞著庭院和遠處的山景，患者和醫護人員如若置身在一個與城市美景相互融合的山景花園之中，何其的恬適愜意。

3.2.4 清晰流暢的交通流線

在醫院規劃中，清晰流暢的交通組織有利于防止交叉感染、提升治愈率，并提高患者的就醫效率，增加就醫愉悅度。本項目采用地上地下立體環狀交通體系，繞地塊外圈設置環路，各建筑出入口沿環路展開，以便慢病患者、精神科患者、司法鑒定人員、體檢人員、行政人員均有獨立出入口，保證醫患、患患分流，互不干擾。醫院車行主入口設在西側規劃路上，主入口廣場兩側沿逆時針方向設置了單進單出的機動車道，將進入院區的機動車迅速引入地下，地面廣場作為步行空間，形成了便捷高效、互不干擾的人車分流體系。

3.3 建筑設計

3.3.1 空間布局

本方案采用U字形布局，朝場地東側敞開，有利于東南風的引入。慢性病住院樓、精神科住院樓均為南北向、單內廊的平面布局模式，進深較小，對流通風較好，適于嶺南濕熱的氣候特征，可為患者提供更利于康復的物理環境。絕大部分病房南向布置，擁有最佳的朝向和采光通風，并能俯瞰中心花園的美麗景色。進深較大的裙樓部分引入尺度宜人的綠化庭院和陽光中庭，在為建筑帶來陽光、綠化和新鮮空氣的同時，也形成若干個內外交融的自然空間，形成宜人的小氣候，緩解患者的身心壓力。

3.3.2 康復、社交空間

醫院建筑的關注點往往集中在醫療空間上，然而在療愈環境理念下，醫院已不僅僅承擔治療任務，康復保健、社會化活動亦起著舉足輕重的作用，這使得在醫院建筑設計中需要充分考慮一些非治療性的康復、社交空間。

在本項目中，除結合門廳、中庭設置的一些休憩空間外，在地下一層還結合坡地式下沉庭院設置了一系列社會化服務設施和交往空間，如餐廳、咖啡廳、便民藥房、便利店、圖書室、半室外架空層等，為病人、家屬和醫護人員提供了休憩交流的場所。慢性病住院樓、精神科住院樓在平面西側采用層層退臺的設計手法，結合空中花園布置有病人及家屬的活動空間。精神科住院樓西側設有病人活動區、工娛療室、心理治療室、中醫治療室等；慢性病住院樓西側為半室外的活動空間。

3.3.3 建筑外觀

建筑立面采用簡約明快的現代建筑風格，折線形建筑顯得靈活輕盈，呼應層層退臺的空中花園，削弱了建筑體量的壓迫感。建筑立面虛實分明，白色主調以綠化為襯托，極具純潔輕盈感，使醫療建筑擺脫冰冷嚴肅的面孔。立體綠化與建筑立面的結合，形成景觀、建筑一體化的設計形式，加強了人與自然界的觸碰感官幾率，體現自然、祥和、生機的建筑氛圍，以求達到患者的身心平衡（圖3）。

圖3 珠海市慢性病防治中心低點透視

4 室內設計

4.1 色彩與材質

色彩與材質對于人類情緒和健康的影響早已被研究證明，本項目的室內設計以此為依據，力求在室內環境中正確選材，以幫助患者調節情緒、改善機體功能。設計針對不同的空間、不同的人群，選擇相適應的色彩與材質。醫療公共空間選用潔凈、雅致的白色、銀色、米色等搭配石材、墻磚、潔菌板等干凈易潔的材料；住院康復空間選用素雅、溫暖的米黃、木色、淺紫等搭配橡膠地板、木質飾面等質感宜人的材料；行政空間將簡潔、高效的白色、米色與乳膠漆、吸音板等干凈材質相結合；后勤空間則將棕色、灰色等顏色與乳膠漆、磚材、陶瓷薄板等材料統一起來以獲得優雅、沉穩感。整個項目以穩重淡雅的顏色為主調，局部使用色彩比較鮮明的綠色和橙色。綠色在呼應珠海市慢性病防治中心標識形象的同時給人以寧靜、生機、舒適之感，為患者帶來更多希望；橙色則代表陽光、開心與溫暖，有助于保持患者的樂觀、愉悅心情。同時，在住院、休閑、售賣等空間的設計上，方案盡量多選用色彩溫馨、質感親切的材料，減少冰冷、光潔材料的使用。

4.2 細節設計

設計從人性化的視角關注細部設計，為使用者提供最大的安全和便利。

在安全性上，病房兩側、病人衛生間均安裝了安全扶手，在推車、推床的過道或區域設置有防撞條或護墻板，護士臺、室內拐角處盡量進行圓角處理，所有病房門及病人衛生間門均往外開啟。精神科住院樓按性別分設男女病區，按病情輕重分設輕癥病區和重癥病區，病房內不外露插座、接口和凸起硬物，亦不設窗簾等懸掛物，病房窗戶安裝防護欄，衛生間設入墻式馬桶，重癥精神病房設嵌入式設備帶……如此全面、細致的人性化設計細節，最大程度地減少了精神科患者受傷害的幾率。

在便利性上，設計強化標識的辨識度和引導性，在醫院原有標識的基礎上進一步優化，使來院人員能夠快捷地到達目的區。同時，整個院區實施全方位的無障礙設計，包括無障礙出入口、通道、電梯，無障礙衛生間、機動車停車位等，患者可以無阻礙地去到醫院的每一個角落。

5 景觀設計

5.1 立體景觀

整個項目中，入口廣場——中央花園——庭院——屋頂平臺——空中退臺，形成了多層次的三維立體景觀，讓病人在每個角落都能與自然親密接觸，身心得到最大程度的放松。

入口廣場為建筑提供了足夠的緩沖、集散空間，廣場兩側的休閑綠地為患者提供了清風小徑、休憩草坪、嬉樂園等活動康復設施。

由建筑圍合而成的中央花園猶如被雙手環抱的明珠，從東到西跌級下降，形成地塊東面山體的自然延續。花園結合場地豎向高差變化設計臺階和無障礙景觀，利用自由曲線的園路以及色彩豐富的植物組合，營造出層次豐富、生動有趣、舒適宜人的花園景觀，給人們提供了聊天休閑的共享空間（圖4）。

圖4 中心花園的景觀設計

裙樓的三個屋頂花園為不同人群提供了戶外活動場所：信息機房區的屋頂花園主要提供給醫護人員作為工作閑余之休息使用；精神科住院樓屋頂花園主要給精神科住院病人康復使用；慢性病住院樓屋頂花園主要為慢性病住院病人療養使用。

同時，兩棟住院樓西側的退臺設計，成為每層病區病人放松、勞作、康復的重要空間，擴大了醫院的康復面積，構建出立體的建筑景觀。

5.2 療愈花園

在療愈環境理論中，不得不提療愈花園（Healing Garden），這是近年來興起于歐美的以療愈為目的的花園形式。本項目采用五感療法設計療愈花園，即“營造一個能夠刺激人們視覺、聽覺、嗅覺、觸覺、味覺5種感官的環境，使置身其中的人身心得到舒緩，從而達到治療的目的”[2]。

精神科住院樓屋頂花園融合“味覺”、“聽覺”的元素，設計了多組特色裝置，如風鈴走廊、特色水池和蔬果種植園，營造一個精神科康復花園。中央花園采用不同色彩的植物營造不同的景觀氛圍，紅、黃色季相喬木與粉紫色景觀花帶相互呼應，凸顯浪漫情懷，給人以“視覺”治愈。休息綠地選用各種具有獨特花香和清新氣味的植物，營造芬芳撲鼻的“嗅覺”體驗。室外康復設施選用不同的“觸覺”材質，讓人們在與大自然的觸摸中獲得治愈。

6 結語

慢性病患者是特殊的一類醫療對象，在慢性病醫院的方案設計上，更應該注重人文關懷，從環境心理學出發，秉承“療愈環境”的設計理念，建設出有利于患者身心健康的醫療建筑。希望此文能夠對類似項目的設計有所啟發和幫助。