可與前列腺癌和平共存嗎

戴倫

自從老晉步入半百之年，就開始覺得自己排尿的速度逐漸變慢了，尿也逐漸變細了，有時還分叉。他知道中老年男子出現前列腺增生乃是隨著增齡不可避免的一種過程，就沒有多注意。但是他到了七十歲后，在一次偶然的健康體檢中，被發現前列腺腫大，而且作為前列腺癌指標的前列腺特異性抗原（PSA）為每毫升9納克，超過了正常值每毫升4納克。

不想做活檢，

怕癌細胞擴散

為此，他立即去三甲醫院的泌尿外科專家門診，進行血液化驗與泌尿系的B超檢查。他的化驗結果是PSA為每毫升10納克；經肛門逆行B超檢查，顯示前列腺體積與重量均增大，欠光滑，并可見密度均勻的結節。醫生考慮存在前列腺癌，建議進行作為確診“金標準”的前列腺穿刺活組織，以確定或排除前列腺癌，便于進行下一步的治療。

但是，這個時候，老晉卻猶豫了，原因之一是他害怕做穿刺會觸及癌癥腫瘤，可能造成癌細胞擴散。原因之二則是他了解到前列腺癌是一種進展極慢的惡性腫瘤，自己也已經是老年人了，與其冒著開刀受罪的痛苦，擔著手術反而增加癌細胞擴散的風險，倒不如太太平平干脆與前列腺癌和平共存。他估計待癌癥發作時，自己多半早就因為其他疾病（如心腦血管疾病）終老了。

診斷前列腺癌

需要做哪些檢查項目

前列腺癌在歐美國家十分常見，發病率僅次于肺癌，是第二位常見惡性腫瘤。在我國，前列腺癌列男性惡性腫瘤發病率的第6位，且目前呈逐漸增長的趨勢。因此，凡是55歲以上有排尿困難的男性務必提高警惕，接受必要的檢查。

肛門直腸指檢 這項檢查只要醫師戴上一個消毒的橡皮指套從患者肛門處深入直腸，便可以捫及到腫大的前列腺。如果屬于良性增生，前列腺就柔軟、光滑、邊緣清楚、包膜平整；如果表現為前列腺被膜不規則，可觸及石樣堅硬腫塊，邊緣粗糙，則可能是前列腺癌。這個簡單的初步檢查，基層醫生也可以做。

PSA測定 這是檢測前列腺癌最具臨床價值的指標。為了進一步提高檢測前列腺癌的能力，還可以同時監測游離前列腺特異抗原。

聲像學和影像學檢查 普通的B超或彩超往往很難對腫大的前列腺進行良性還是惡性鑒別。因此，使用CT或者磁共振檢查更為準確，其圖像清晰，分辨率高，且安全無痛苦，是一項有診斷價值的檢查。

前列腺穿刺活檢 穿刺活檢是確診前列腺癌的“金標準”，即使上述檢查均高度符合前列腺癌的診斷，但是要確診，還是必須進行前列腺穿刺活檢，才能給出真正的“終審判決”。前列腺癌與其他惡性腫瘤完全不同，根據全球文獻統計學結果，迄今為止沒有一例患者因穿刺活檢而引起癌細胞轉移的。現在一般采用的是系統性穿刺活檢法，一般都要求穿刺10～12針臨床觀察，而穿刺40～50針的都沒有轉移的。因此，不必擔心進行前列腺穿刺會引起癌細胞擴散。

前列腺癌患者可靜觀其變

癌癥有共性，都會轉移、擴散、復發，但各種癌卻又存在著其個性。前列腺癌屬于一種“雄激素依賴性腫瘤”，雄性激素在其發生發展過程中發揮著重要的作用。因此，一般而言，絕大多數的前列腺癌患者使用雄性激素抑制劑非那雄胺可以獲得明顯的延緩癌細胞發展的效果。此外，據研究報道，有些前列腺癌的腫瘤細胞未必含有致死因素，甚至一直都不發展。因此，老年前列腺癌患者可以靜觀其變。

老年前列腺癌癥患者在靜觀其變中應該注意：前列腺癌病變的進展與其他癌癥不同，是緩慢隱蔽的，但也有跡可循，比如說，可以表現為排尿速度更慢，尿滴更細。如果一旦出現癥狀時，可能就進入中晚期了。這一點，患者要做好思想準備。