橈骨遠端骨折手術治療的臨床探析

蘇平

摘要 目的：探討橈骨遠端骨折手術治療的臨床效果。方法：收治橈骨遠端骨折患者135例，隨機分為對照組和試驗組。試驗組采用手術治療，對照組采用保守治療，比較兩組治療效果。結果：治療后，試驗組患者掌傾角、尺偏角明顯大于對照組（P<0.05）。兩組關節功能恢復優良率差異無統計學意義（P>0.05）。結論：對橈骨遠端骨折患者采取手術治療能快速幫助患者解剖復位，術后功能恢復也與保守治療無異。

關鍵詞橈骨遠端骨折；手術治療；臨床探討

橈骨遠端骨折是一種十分常見的骨折類型，占據骨折的10%左右[1]。骨折主要發生部位在人體橈骨遠端2 cm左右的位置，中老年人群發病率比較高。發生橈骨遠端骨折的患者往往會伴隨著下尺橈關節和橈腕關節的損壞，對患者關節功能造成一定影響[2]。臨床上對橈骨遠端骨折主要有手術治療與保守治療兩種方法。本文探究、分析橈骨遠端骨折手術治療的臨床效果，現報告如下。

資料與方法

2015年4月-2017年6月收治橈骨遠端骨折患者135例，隨機分為試驗組和對照組。試驗組68例，男42例，女26例；年齡43—72歲，平均（66.72土2.38）歲。對照組67例，男40例，女27例；年齡42—73歲，平均（66.63土2.41）歲。對比兩組各項臨床數據，差異無統計學意義（P>0.05），數據可比。

納入標準：①所有患者均為臨床確診的橈骨遠端骨折患者。②所有患者及其家屬均已知情，并且簽署過知情同意書。③患者具有3種A0分型fA型、B型、C型）。④試驗組患者均具有一定的手術耐受能力，能夠接受手術治療。

排除標準：①患有嚴重的肝、腎功能疾病。②存在認知或者智力障礙。③患者年齡≤80歲。

方法：對照組采取保守治療法，首先將患者的橈骨遠端骨折部位進行手法復位，矯正骨骼位置。然后利用夾板或者石膏將患者骨折部位固定，最后根據患者的實際情況為患者制定相應的關節功能恢復鍛煉方案。試驗組采取手術治療。①為患者進行各項臨床檢查，確保患者能夠接受手術治療。②對患者進行局部麻醉，鋪好消毒巾，為患者選擇舒適的體位。③等待麻醉效果發揮之后，選擇患者橈骨遠端掌側腕屈肌位置切一個縱形刀口，將患者的動脈與肌腱分離，然后進行手法復位，將患者骨骼位置擺正，最后，將T形鋼板螺絲釘固定在患者骨折位置。④術后根據患者的實際情況采取相應的功能恢復鍛煉，并且進行3個月的術后隨訪。

觀察指標：本次研究主要以兩組患者治療前后掌傾角、尺偏角以及患者的關節功能恢復情況作為觀察指標。其中，關節功能恢復情況由Wertley腕關節評分確定，共分優（≤2分）、良（3～8分）、中（9～20分）、差（>20分）4個等級。 統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料采用（-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組治療前后掌傾角、尺偏角比較：治療前，兩組患者掌傾角、尺偏角差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，試驗組患者掌傾角、尺偏角明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表l。

兩組關節功能恢復情況比較：試驗組關節功能恢復優良率79.41%，對照組關節功能恢復優良率77.61%，兩組患者關節功能恢復情況差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

討論

橈骨位于前臂外側，是人體前臂雙骨之一。由于手臂、手腕活動比較頻繁，隨著年齡的增長，骨骼內鈣質流失，橈骨遠端骨折發生概率也會越來越大[3]。此外，強烈的外力因素也是造成橈骨遠端骨折的主要因素之一，年輕人的橈骨遠端骨折大多由外力因素造成。發生橈骨遠端骨折的主要臨床癥狀表現為手臂腕部活動受限、壓痛明顯、腕部脹痛等，患者關節功能也會受到嚴重影響，從而影響人們的正常生活[4]。臨床上治療橈骨遠端骨折的方式主要為手術治療和保守治療。其中保守治療是通過手法復位、固定，輔以藥物治療與功能鍛煉，然后利用骨骼的自我恢復能力達到治療效果的一種方式。臨床觀察發現保守治療容易出現骨折移位的情況，因此，在保守治療中，無法過早進行功能鍛煉，治療效果不顯著，且治療時間偏長[3]。因此，臨床上越來越多的患者選擇手術治療。通過切開復位內固定的方式，能夠將骨折移位的情況減少到最小，經過手術治療的患者恢復較快，能夠盡快地接受功能鍛煉，同時患者功能恢復情況也與傳統保守治療方式無異，能夠極大程度地縮短治療時間。但是手術治療費用相對比較高，同時對患者的創傷也比較大。因此，臨床上需要根據患者的實際情況，選取最恰當的治療方式，幫助患者盡快恢復健康。

本次研究主要采用對比分析的方式，選取135例橈骨遠端骨折患者作為臨床研究對象，隨機分為兩組，分別采取手術治療和保守治療。研究結果發現，采取手術治療的患者治療后掌傾角、尺偏角均明顯大于采取保守治療的患者。同時，兩組患者治療后關節功能恢復情況差異無統計學意義。該研究結果與張志剛在橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的療效比較中的結果一致[6]。

綜上所述，對橈骨遠端骨折患者采取手術治療能夠快速幫助患者解剖復位，術后功能恢復也與保守治療無異，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 王明昊，夏鐵成，李鵬，等.橈骨遠端骨折手術治療后主觀與客觀評價方法間關系的研究[J]實用骨科雜志，2014，20（1）：14-16.

[2]劉安華.橈骨遠端骨折手術治療的臨床觀察[J].浙江創傷外科，2014，15（4）：569-570.

[3]韓克.橈骨遠端骨折手術治療與保守治療效果比較[J].實用中西醫結合臨床，2017，17（1）：70-71.

[4]張永東.橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的臨床對照研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，15（22）：4593.

[5]周玉奇，周國強，周紅光，等.老年患者簡單橈骨遠端骨折手術治療和保守治療的臨床效果對比[J].醫療裝備，2016，29（10）：147-148.

[6]張志剛.橈骨遠端骨折手術治療與保守治療的療效比較[J].中國民康醫學，2014，28（20）：61-62.