運用腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔的臨床效果分析

彭莉莎 楊標

摘要 目的：探討腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔的臨床效果。方法：收治胃潰瘍穿孔患者80例，隨機分為對照組和觀察組。對照組采用傳統的開腹手術治療，觀察組采用腹腔鏡治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組的治療效果、手術時間、術后排氣時間、出血量、術后并發癥及治療滿意度等均優于對照組（P<0.05）。結論：腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔的臨床效果顯著，不僅能提高患者治療總有效率，且能降低患者術后并發癥發生率，提升患者治療滿意度。

關鍵詞 腹腔鏡；胃潰瘍穿孔；臨床效果

胃潰瘍穿孔是當前臨床常見的疾病，其主要是胃、十二指腸潰瘍向深部發展，導致胃或十二指腸壁穿通。該疾病給患者健康帶來極大危害[1]。根據統計資料可知，當前胃潰瘍穿孔患者人數越來越多，有效的治療非常重要。在既往的治療手段中，開腹手術治療占據了非常重要的地位，但該手術對患者造成的創傷較大，術后恢復慢。隨著科學技術的發展，腹腔鏡的應用越來越廣泛，技術也越來越成熟，其在胃潰瘍穿孔的治療中得到很好的應用，有效提高了患者的治療效果。2016年9月-2017年12月收治胃潰瘍患者80例，進行分析，現報告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年12月收治胃潰瘍穿孔患者80例，隨機分為對照組和觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡30～64歲；穿孔直徑3～11 mm。觀察組男21例，女19例；年齡31～65歲；穿孔直徑3～12 mm。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：采用傳統開腹手術治療。首先行麻醉，之后再對患者上腹部實施8～10 cm的切口；在手術過程中，應注意切口的位置處于正中位置，每層組織全部分離完成后再對患者實施穿孔處理；最后對患者進行切口的縫合，并做好術后相關處理工作[2]。②觀察組：采用腹腔鏡手術治療。手術之前對患者進行全身麻醉，接著對患者進行二氧化碳氣腹處理，再對患者實施腹腔鏡手術。在腹腔鏡的輔助下對患者展開穿孔處理，醫生應當根據患者的實際情況來選擇縫合處理方法，主要是針對穿孔大小來選擇。最后再對患者實施術后處理，以及腹腔引流管留置。兩組患者在手術結束后均采用常規的方法護理[3]。

臨床觀察項目：比較兩組手術時間、術后排氣時間、出血量、術后住院時間、住院費用、滿意度、并發癥情況以及治療滿意度等。并對兩組患者治療后的QOL生存質量進行打分，包括患者的精神狀態、疼痛程度、睡眠時間、食欲等項目進行評分，每項評分l～5分，QOL評分越高表示患者生活質量越高。

統計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料用（-±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組手術情況分析：兩組患者手術結束之后均存在并發癥發生的現象，其中包括切口感染、腎衰竭、粘連性腸梗阻。觀察組的術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表l。

兩組手術指標比較：通過比較可知，觀察組手術指標均顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組治療滿意度比較：與對照組相比，觀察組的治療滿意度更高（P<0.05），見表3。

兩組QOL評分比較：與對照組相比，觀察組治療后的QOL評分更高，因此，觀察組的生活質量更高，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

討論

胃潰瘍穿孔作為臨床常見的腹部疾病，給患者健康帶來了很大危害。較多的潰瘍病急性穿孔患者都有較長時間的潰瘍疾病史。該疾病主要是由于患者食用刺激性食物、暴飲暴食、壓力過重等導致的穿孔。患有該疾病的患者會出現上腹部、穿孔位置的持續性疼痛癥狀，嚴重的患者還會出現休克，直接危害患者的健康[4]。穿孔患者的初期癥狀為惡心、嘔吐以及休克，同時還會出現腹肌緊張的癥狀。患者穿孔后期則會出現白細胞增加及脈快的不良癥狀，這將直接威脅到患者的生命健康，因此，采取有效的治療方法是臨床所重視的部分。

胃潰瘍穿孔臨床治療一般是采用手術方法治療。傳統的開腹手術雖然能夠取得良好的治療效果，但是存在一定缺點，如出血量大、并發癥發生率高、住院時間長等，尤其對于老年患者來說，由于患者機體承受能力較差，實施手術存在較多安全風險，對手術效果帶來不良影響。隨著醫療水平的快速發展，微創手術在臨床中得到廣泛應用，其具有的安全性高、損傷小及術后恢復快等優點，能夠大大提升手術治療效果。另外，微創手術具有的創口小的特點對于年輕女性患者來說，能達到美觀的效果，該治療方法可使廣大患者接受[5]。

本文對應用腹腔鏡治療胃潰瘍穿孔的臨床效果展開分析，患者手術結束后對兩組患者疾病進行觀察與分析，研究得出的結果：觀察組采用腹腔鏡的治療方法，患者手術時間、術后排氣時間、出血量、住院時間等均優于對照組；且觀察組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），因此，腹腔鏡治療方法取得的效果十分顯著，且治療安全性較高。但是腹腔鏡治療效果好，并不能說是萬能的，為了提高腹腔鏡治療的總有效率，在應用該治療方法時，應當對患者實際情況深入分析，嚴格掌握手術指征，不符合手術標準的患者不能采取該手術治療[6]。如果一味對患者進行腹腔鏡治療，不僅影響治療效果，還可能危及患者生命、健康。

綜上所述，對于胃潰瘍穿孔患者的治療，將腹腔鏡治療方法應用于臨床，能夠取得良好的治療效果。其不僅有助于減少患者的手術時間、肛門排氣時間、降低術中出血量，同時還能縮短患者住院時間，提高患者的治療滿意度，大大提高患者生活質量。因此，將腹腔鏡治療方法應用于胃潰瘍穿孔的治療中具有重要意義，該治療方法值得在臨床中推廣應用。

參考文獻

[1]劉雷，安崗，張建立.腹腔鏡修補術與開腹手術治療胃潰瘍穿孔的臨床效果觀察[J].社區醫學雜志，2016，14（4）：21-23.

[2]李慶，祿韶英.腹腔鏡修補術與開腹手術治療胃潰瘍穿孔的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（40）：63-64.

[3]何志剛，何永忠，孔凡東.腹腔鏡下穿孔修補術治療老年胃潰瘍合并胃穿孔的效果分析[J].中華臨床醫師雜志（電子版），2016，10（18）：2705-2709.

[4]白小彬.腹腔鏡下穿孔修補術治療41例中老年胃潰瘍合并胃穿孔患者臨床效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（4）：457-459.

[5]李浩.腹腔鏡手術與開腹手術治療老年胃潰瘍伴胃穿孔的臨床效果觀察[J].河南醫學研究，2017，26（7）：1213-1214.

[6]白小彬.腹腔鏡下穿孔修補術治療41例中老年胃潰瘍合并胃穿孔患者臨床效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（4）：457-459.