瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉效果

魏字

摘要 目的：探討瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉效果。方法：收治骨折及關節脫位手法復位患者80例，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組給予丙泊酚麻醉，研究組給予瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉。結果：對比T1時，研究組HR低于對照組（P<0.05）；研究組麻醉見效時間、手術時間、蘇醒時間、出院時間均低于對照組（P<0.05）。結論：骨折及關節脫位手法復位患者可接受瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，其麻醉效果明顯，患者住院時間、手術時間、蘇醒時間等均得到縮短。

關鍵詞 手術復位；關節脫位；丙泊酚；瑞芬太尼；麻醉

骨折及關節脫位手法復位為骨科門診的一個小型手術，手術時間較短。但術中患者需在負痛狀況下接受治療，疼痛度強，無法確保復位成功率。丙泊酚屬于短效鎮靜藥物之一，在門診小型手術中得到廣泛應用，但因其無鎮痛功效，患者會發生多種不良反應，如關節疼痛、蘇醒延遲等[1]。瑞芬太尼屬于超短效、新型靜脈鎮痛藥物，具有無蓄積、蘇醒時間短、見效快等優勢。近年來，我院在關節脫位手法復位手術中應用瑞芬太尼復合丙泊酚藥物進行麻醉，其麻醉效果明顯。現納入80例患者進行分析。具體報告如下。

資料與方法

2016年4月-2017年5月收治骨折及關節脫位手術復位患者80例，隨機分為對照組和研究組，各40例。對照組男23例，女17例；年齡16～57歲，平均（42.3土3.1）歲；ASA分級I～Ⅲ級，體重46～75 kg，平均（53.1土2.3）kg。研究組男24例，女16例；年齡16～58歲；ASA分級I～Ⅲ級；體重46～ 74 kg，平均（53.4土2.4）kg。兩組患者基本資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：進入手術室后，建立并開放靜脈通路，測定其呼吸頻率（RR）、血氧飽和度（Sp02）、心率（HR）、平均動脈壓（MAP），給予面罩吸氧，2 L/min。對照組靜脈推注1.5—2.5 mg/kg濃度10 mg/mL的丙泊酚，5～8 mUmin。研究組接受瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉，靜脈推注1.0～1.5ug/kg濃度10ug/mL的瑞芬太尼，5～8 mL/min，直至其入睡后無睫毛反射狀，患肢無體動時則可實施手術復位。術中按照其反應可適當追加20～50 mg丙泊酚，若術中患者HR<53次/min，可給予0.5 mg阿托品靜脈注射；若RR<8次/mm，Sp02< 90%，可給予輔助通氣

治療。

指標判定：記錄患者術前（TO）、術中T1）、術后（T2）患者RR、HR、SpO2、MAP指標，并比較。記錄其麻醉見效時間、蘇醒時間、手術時間、出院時間等，并比較。

統計學方法：研究所得計量、計數資料用統計學軟件SPSS 13.0分析，表示方式分別為（-±s）、n（%），P<0.05表示差異有統計學意義。

結果

T0、T1、T2時指標：T1時，研究組HR低于對照組，且P<0.05；To時和T2時的RR、SpO2、HR、MAP指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；T1時RR、SpO2、MAP指標比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表l。

麻醉見效時間、手術時間、蘇醒時間、出院時間：對比兩組患者麻醉見效時間、手術時間、蘇醒時間、出院時間，研究組均短于對照組（P<0.05），見表2。

討論

骨科臨床中較為常見的一種疾病為關節脫位及四肢骨折，大部分患者接受手法復位即可達到治療目的。但以往的手法復位，麻醉僅為局麻，或無麻醉，患者需忍受劇烈疼痛，常常對醫師操作造成一定影響，甚至會出現骨折或關節撕脫，對治療效果造成嚴重影響。為提升手術復位成功率。近年來，我院將丙泊酚復合瑞芬太尼用于關節脫位及骨折手法復位患者中，其效果良好。

本研究納入80例患者分兩組討論，患者麻醉見效時間、手術時間、蘇醒時間，以及RR、HR等指標均證實了瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉的可應用性。丙泊酚為臨床常用麻醉藥物之一，其特征為毒性小、蘇醒快、見效快，因此得到廣泛應用。但單獨用于關節脫位及骨折手術復位中，藥物用量較大，會抑制患者循環和呼吸，甚至發生呼吸暫停的狀況，加之此藥物鎮痛作用弱，所以，臨床往往和其他鎮痛藥物聯合使用。瑞芬太尼屬于阿片類鎮痛藥物，其鎮痛效果較強，且此藥物對患者肝腎功能無影響，并具備作用時間短、見效快等優勢[2]。因此，應用于關節脫位及骨折手法復位中，其效果良好。而丙泊酚藥物止吐效果良好。所以此兩種藥物復合使用，可降低藥物使用量，鎮痛效果強，避免因藥物劑量較大而引發不良影響。

孟秀峰[3]從麻醉優良率、麻醉恢復時間等方面證實了瑞芬太尼和丙泊酚復合麻醉的優勢。本研究與之相符。

綜上所述，骨折及關節脫位手法復位患者可接受瑞芬太尼復合丙泊酚，其麻醉效果明顯，患者住院時間、手術時間、蘇醒時間等均得到縮短，值得應用。

參考文獻

[1]胡紅強.瑞芬太尼復合丙泊酚在骨折及關節脫位手法復位中的麻醉效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（5）：47-48.

[2]孟丹，孫俊，王偉華，等.瑞芬太尼復合丙泊酚麻醉在骨折及關節脫位手法復位中的應用[J]保健醫學研究與實踐，2017，14（1）：55-59.

[3]孟秀峰，羅艷萍.瑞芬太尼與丙泊酚聯用在老年患者肩關節脫位手法復位術中的效果評價[J].重慶醫學，2015，9（11）：1539-1541.