早期肛周膿腫采用殼聚糖痔瘡抗菌凝膠外用聯(lián)合抗生素治療的效果觀察

張海軍

摘要 目的：探討殼聚糖痔瘡抗菌凝膠聯(lián)合抗生素治療早期肛周膿腫的療效。方法：收治早期肛周膿腫患者86例，分為觀察組和對照組。觀察組采用口服抗生素與殼聚糖痔瘡抗菌凝膠外用聯(lián)合治療，對照組采用抗生素口服治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：殼聚糖痔瘡抗菌凝膠聯(lián)合抗生素治療早期肛周膿腫的療效顯著。

關鍵詞 早期肛周膿腫；殼聚糖痔瘡抗菌凝膠；療效

肛周膿腫，又稱肛管直腸周圍膿腫，是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿感染性疾病，屬于細菌感染，極易導致肛瘺的發(fā)生，若發(fā)生于肛門兩側的坐骨直腸窩和骨盆直腸窩及男性前側的會陰筋膜下極為兇險，處理不及時易導致感染性休克，重則危及生命。早期最主要癥狀是患處劇烈疼痛，局部皮膚及體溫升高，化驗血象白細胞數顯著增高，膿腫出現波動感時只能選擇手術切開引流治療。若早期給予及時、妥當處理，可以采取保守治療方法，避免手術治療給患者帶來的經濟負擔及肉體痛苦[1]。本次研究的目的是對早期肛周膿腫采用殼聚糖痔瘡抗菌凝膠外用聯(lián)合抗生素治療的效果觀察和探討。2015年6月-2017年11月收治早期肛周膿腫患者86例，進行對比治療，發(fā)現殼聚糖痔瘡抗菌凝膠外用聯(lián)合抗生素治療比單純抗生素治療效果顯著，現報告如下。

資料與方法

2015年6月-2017年11月收治早期肛周膿腫患者86例，分為對照組和觀察組。觀察組44例，男28例，女16例；年齡14～46歲，病程3～7d；化驗血象白細胞均>l×l09/L，其中體溫>37.3℃32例。對照組42例，男30例，女12例；年齡15。45歲；化驗血象白細胞均>l×l09/L，其中體溫>37.3°C25例。兩組患者性別、年齡、病程、發(fā)熱情況及血象等基礎資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：觀察組給予抗生素口服f根據患者年齡，給予頭孢呋辛酯片0.125～0.25g/次，2次/d。若頭孢類藥物過敏則給予甲硝唑片0.1一0.2g/次，2次/d），根據早期肛周膿腫面積大小外涂殼聚糖痔瘡抗菌凝膠3—6 g肷（內蒙古東銀科技有限公司生產，3g/支），外敷無菌紗布，1次/d；對照組單純采用頭孢呋辛酯片0.125～0.25 g/次，2次/d口服。若頭孢類藥物過敏則口服甲硝唑片0.1～ 0.2 g肷，2次/d。觀察組與對照組均連續(xù)治療7d為1個療程。 療效判定標準。①顯效：患者肛周膿腫明顯縮小，局部皮膚及體溫降至正常，化驗血象白細胞 37.3℃，化驗血象白細胞仍>1×109/L，疼痛感加劇。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 11.5分析，計量資料采用（-±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

觀察組和對照組經過治療，相應癥狀和體征均有不同程度改善。觀察組顯效32例（72.8%），有效10例（22.7%），無效2例（4.5%），治療總有效率95.5%；對照組顯效18例（42.9%），有效16例（38.l%），無效8例（19%），治療總有效率81%；觀察組的顯效率及治療總有效率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

肛周膿腫是一種比較常見的多發(fā)的外科疾病，是發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍的急性化膿性感染性疾病，屬于典型的腸道內細菌感染。常見致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌，偶有厭氧性細菌和結核桿菌，經常是多種病菌混合感染嘲。加之肛門周圍皮膚較薄，形成放射狀的皺襞，且富有毛囊、皮脂腺、汗腺及皮下脂肪，與肛管和直腸一起，極易受到細菌感染。殼聚糖痔瘡抗菌凝膠中的主要成分殼聚糖具有良好的吸附性、成膜性、通透性、成纖性、吸濕性和保濕性，以及良好的生物相容性和生物降解性等多種獨特的性質，對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌等病原微生物的生長有顯著的抑制作用，具有抑菌消炎、止血止痛、促進創(chuàng)面愈合、滋養(yǎng)修復黏膜及免疫調節(jié)活性的作用，還具有調節(jié)內分泌系統(tǒng)功能，可使胰島素分泌正常，抑制血糖升高，降低血脂，對血糖異常的患者尤其適用[3]。

本文結果顯示，殼聚糖痔瘡抗菌凝膠外用無明顯刺激性和致敏性，患者使用無明顯不適，且價格低廉，使用方便，可以在很大程度上避免或減輕早期肛周膿腫的加重，從而加大避免手術治療的概率，值得在基層醫(yī)療機構中推廣使用。

參考文獻

[1]李國華，王劍光，覃正國，等.TST聯(lián)合殼聚糖痔瘡抗菌凝膠治療混合痔的臨床研究[J].現代診斷與治療，2016，8（17）：3139-3141.

[2]徐世文，朱國弈，李風華.殼聚糖凝膠（Ⅱ型）應用于肛周膿腫術后切口的療效研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，（36）：83.

[3]刁志路，譚樹林.肛周膿腫細菌感染的病原菌分布及耐藥性[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志（電子版），2017，4（45）：8744.