圓形頭痛30例治療效果分析

薛戰(zhàn)尤 趙元 王安海 許莉 張曉毅

摘要 目的：探討阿米替林聯(lián)合頭痛寧治療圓形頭痛的效果。方法：收治圓形頭痛患者30例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各15例。對(duì)照組給予頭痛寧治療，觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合阿米替林治療。結(jié)果：兩組治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；組間治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿米替林聯(lián)合頭痛寧治療圓形頭痛效果顯著。

關(guān)鍵詞 阿米替林；頭痛寧；圓形頭痛

圓形頭痛（NH）又稱硬幣形頭痛，為分布于頭皮表面直徑2～6 cm的圓形或橢圓形局限性頭痛[1]。為總結(jié)圓形頭痛治療經(jīng)驗(yàn)，收集2013年6月-2013年9月治療的30例圓形頭痛患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6-9月收治圓形頭痛患者30例，男13例，女17例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各15例。觀察組男6例，女9例；年齡15—59歲，平均（37.1土3.8）歲；病程1～ 20年，平均（3.5土1.1）年；疼痛部位顳頂交界1例，枕部6例，顳部4例，頂部4例；頭痛區(qū)域?yàn)橹睆剑?.6—2 cm）×（1.5—5.2cm）的圓形；疼痛程度評(píng)分為1～3分5例，4～6分4例，7～9分6例；疼痛性質(zhì)為脹痛3例，針刺樣痛5例，隱痛2例，搏動(dòng)性痛2例，銳痛2例，擠壓性痛l例。對(duì)照組男7例，女8例；年齡17～ 61歲，平均（37.5土3.7）歲；病程1N 26年，平均（3.5土1.4）年；疼痛部位顳頂交界l例，枕部7例，顳部4例，頂部3例，頭痛區(qū)域?yàn)橹睆剑?.6—2 cm）×（1.5—5.1 cm）的圓形；疼痛程度評(píng)分為1～3分4例，4·6分5例，7～9分6例；疼痛性質(zhì)為脹痛4例，針刺樣痛4例，隱痛2例，搏動(dòng)性痛2例，銳痛2例，擠壓性痛l例。兩組一般資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：對(duì)照組給予頭痛寧治療，口服頭痛寧1.2g/次，3次/d，連續(xù)用藥l周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用阿米替林，于臨睡前口服12.5 mg，1次/d，連續(xù)用藥1周。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x土s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；P< 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后癥狀評(píng)分變化：兩組患者治療前頭痛程度、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作天數(shù)、發(fā)作次數(shù)評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組治療前后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），組間治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表l。

兩組治療效果比較：觀察組顯效12例，有效2例，無(wú)效l例，總有效率93.3%；對(duì)照組顯效6例，有效5例，無(wú)效4例，總有效率73.3%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

圓形頭痛的疼痛區(qū)域可位于頭部的任何位置，但以頂區(qū)為多。疼痛持續(xù)局限于同一個(gè)癥狀區(qū)域，形狀或大小固定。劇痛持續(xù)幾秒鐘，或在有背景疼痛基礎(chǔ)上疼痛程度逐漸增加，持續(xù)10 min～2h[2]。其病因及病理機(jī)制尚未完全清楚。目前研究發(fā)現(xiàn)，圓形頭痛患者唾液及血液中P物質(zhì)和5-羥色胺含量顯著升高[3]，而間歇期降低。

阿米替林屬于三環(huán)類抗抑郁藥，作用在于阻斷突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素及5一羥色胺的再攝取，具有較強(qiáng)的抗抑郁和鎮(zhèn)靜作用[4]。頭痛寧主要成分包含土茯苓、天麻、制何首烏、當(dāng)歸、防風(fēng)、全蝎。其藥理作用主要是鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥作用；能增加腦血流量，降低腦血管阻力，輕度收縮腦血管，增加冠狀血管流量；能降低血壓，減慢心率，對(duì)心肌缺血有保護(hù)作用；天麻多糖有免疫活性。上述兩藥聯(lián)合應(yīng)用達(dá)到了治療圓形頭痛的效果。本組資料結(jié)果顯示，阿米替林聯(lián)合頭痛寧治療圓形頭痛效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3] Pareja JA，Cuadrado ML，F(xiàn)ernandezlas PC，etal.Nummular headac'he with trophic chang-es inside the painful an[J].CephalMgia，2016，28：186-190.

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