對行經橈動脈選擇性冠脈造影+支架置入術的冠心病患者進行綜合護理的效果分析

段小微

摘要 目的：分析對行經橈動脈選擇性冠脈造影+支架置入術的冠心病患者進行綜合護理的效果。方法：收治冠心病患者70例，隨機平分兩組。對照組給予常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理，比較兩組患者的護理效果。結果：觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率8.57%，低于對照組的28.57%（P< 0.05）；觀察組的總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在護理行經橈動脈選擇性冠脈造影+支架置入術的冠心病患者的過程中，相比較于常規(guī)護理，綜合護理有助于極大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進護理滿意度的顯著提高。

關鍵詞 經橈動脈選擇性冠脈造影；支架置入術；冠心?。痪C合護理

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治冠心病患者70例，按照入院編號將全部研究對象隨機分兩組，每組35例。觀察組男21例，女14例；年齡47～72歲，平均（54.6土0.9）歲。對照組男20例，女15例；年齡48～ 75歲，平均（54.9土1.5）歲。兩組臨床資料經過比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

手術方法：全部患者給予經橈動脈選擇性冠脈造影+支架置入術治療，即在患者的右臂進行Allen's試驗等橈動脈檢查，如果患者右臂的尺動脈和橈動脈的側枝循環(huán)良好，則可以開展手術[1]。叮囑患者向外伸展右臂，在完成常規(guī)消毒、鋪巾和局部等一系列操作以后，選取腕橫紋橈動脈明顯搏動的部位進行穿刺，將5F或者是6F動脈鞘置入其中，然后冠脈造影和置入支架的操作需要在造影導管的引導下開展，待上述各項操作完成后需要拔除動脈鞘，穿刺部位需要用無菌紗布覆蓋，最終進行必要的加壓與包扎[2]。對照組進行常規(guī)護理，即手術之前安排患者進行各項檢查和健康宣傳，手術過程中利用心電圖對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)護，術后進行必要的基礎護理等。觀察組在此基礎上給予綜合護理，具體護理措施如下。①術前護理：患者術前需要在相關護理人員的指導下完成各種、各項檢查，告知患者手術方式及手術時間，詢問過敏史，建立靜脈通路，做好術前的宣傳與教育，在此過程中對患者在精神上的變化情況進行密切觀察，針對存在不良情緒的患者給予積極的心理疏導，如緊張、恐懼、不安以及焦慮等，確保其能夠在治療過程中始終都保持積極的穩(wěn)定的情緒[3]。②術中護理：手術過程中對患者心功能和生命體征的變化情況進行密切監(jiān)測，一旦出現(xiàn)心律異常和心肌缺血的情況，則應立即通知主治醫(yī)生進行治療，保證手術可以順利開展[4]。③術后護理：術后加壓包扎患者的穿刺部位，如穿刺部位在股動脈，術后加壓包扎后還應加沙袋壓迫6h，并保持平臥[5]；對各種不良反應和不良情緒進行密切觀察，如疼痛、胃腸道不適等，針對穿刺部位出現(xiàn)血腫的患者，需要對其先進行局部冰敷后熱敷或50%硫酸鎂濕熱敷；對患者的各項生命體征進行嚴密監(jiān)控，避免心包填塞情況的出現(xiàn)；住院期間，強化對病房的巡視，鼓勵患者多飲水，必要情況、必須進行補液，防止造影劑腎病出現(xiàn)；穿刺部位制動，注意穿刺的肢體動脈搏動情況、皮膚顏色、張力、溫度及活動有無異常；在患者出院前，相關護理人員需要對其進行必要的健康教育，具體包括用藥、飲食、運動等方面的指導與建議。

觀察指標：統(tǒng)計、分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，采用問卷調查的方式來比較兩組患者的總滿意度。>90分為非常滿意，60～ 90分為比較滿意，<60分為不滿意?？倽M意度=非常滿意度+比較滿意度。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料取率（%）表示，計量資料?。▁土s）表示，組間率對比取X2檢驗（或t檢驗），P< 0.05為差異有統(tǒng)計意義。

結果

并發(fā)癥發(fā)生情況：兩組患者的手術均順利的完成，其中觀察組術后發(fā)生心律失常2例，疼痛l例，出血及血腫l例，并發(fā)癥發(fā)生率8.57%；對照組并發(fā)癥發(fā)生率28.57%，包括心律失常4例，出血及血腫2例，疼痛2例，造影劑腎病l例，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表l。

總滿意度：觀察組總滿意度94.28%，對照組總滿意度71.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

冠心病，即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，主要是由冠狀動脈血管發(fā)生動脈粥樣硬化病變所造成的血管阻塞或狹窄，進而會誘發(fā)心肌缺血、壞死或缺氧而導致心臟疾病。臨床上該病的范圍可能更加廣泛，具體還包括炎癥、栓塞等導致的管腔狹窄或閉塞[6，7]。世界衛(wèi)生組織將冠心病分為無癥狀心肌缺血，即隱匿性冠心病、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭即缺血性心臟病、猝死5大類型，臨床上主要分2種類型，即穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動脈綜合征?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療衛(wèi)生技術的不斷進步，臨床上關于冠心病的治療方法有很多，其中最有效的當屬經橈動脈選擇性冠脈造影+支架置入術，臨床證實該方法具備確切的療效，患者可接受程度高、術后患者恢復快。然而，該手術是有創(chuàng)療法的一種，術后發(fā)生各種并發(fā)癥的可能性通常比較大，極易出現(xiàn)疼痛、心率異常、出血及血腫等，手術風險非常大，為此實施期間需要采取有效的措施進行較為系統(tǒng)的護理，以此減少并發(fā)癥，幫助患者早日恢復。

綜合護理作為一種全面且有效的護理方式，從術前、術中和術后可以相應地給予患者一系列的護理措施，如疼痛護理、心理護理、并發(fā)癥護理等，在一定程度上有助于極大地促進臨床護理效果的顯著增強，減少并發(fā)癥的產生，患者往往可以積極地配合醫(yī)生進行治療，總滿意度較高，有助于早日康復。

綜上所述，在護理行經橈動脈選擇性冠脈造影+支架置入術的冠心病患者的過程中，相比較于常規(guī)護理，綜合護理有助于降低并發(fā)癥發(fā)生率，極大地提高護理滿意度，值得臨床應用與推廣。

參考文獻

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[2]劉秀平.對冠心病心絞痛患者進行綜合護理的效果分析[J]當代醫(yī)藥論叢，2016，14（10）：52-53.

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[4]李建華，朱宏彬，趙剛，等.綜合心理護理干預對老年冠心病患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J]中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2016，19（2）：321-324.

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[7]陳翠花.冠心病患者冠狀動脈造影及冠狀動脈支架置入術圍手術期的護理研究[J].大家健康（學術版），2013，7（6）：7-8.