腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察

保汾林

摘要 目的：探討將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在行腹腔鏡膽囊切除患者護(hù)理工作中的效果。方法：收治行腹腔鏡膽囊切除患者52例，平分兩組。參照組行常規(guī)護(hù)理，試驗組行圍手術(shù)期護(hù)理，對比兩組患者護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：行護(hù)理干預(yù)后，參照組護(hù)理滿意度相比于試驗組明顯較低，并發(fā)癥發(fā)生率較高，組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行腹腔鏡膽囊切除患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可提高護(hù)理滿意度，控制并發(fā)癥發(fā)生。

關(guān)鍵詞 腹腔鏡；膽囊切除；圍手術(shù)期護(hù)理

膽囊良性病變在臨床上發(fā)病率較高。腹腔鏡膽囊切除術(shù)為本病常見的外科治療方法，此方法具有療效好、治療時間較短、對患者機(jī)體創(chuàng)傷性小以及恢復(fù)較快的特點[1]。現(xiàn)對行腹腔鏡膽囊切除患者行圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，對其護(hù)理效果做分析。

資料與方法

2016年6月-2017年6月收治行腹腔鏡膽囊切除患者52例，按照不同護(hù)理方法分兩組，每組26例。試驗組男17例，女9例；年齡18～60歲，年齡均值（39.48土2.16）歲。參照組男16例，女10例；年齡19～63歲，年齡均值（39.67土2.87）歲。兩組行腹腔鏡膽囊切除患者均知情同意作為本次研究對象。對其基本數(shù)據(jù)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查確診為良性膽囊病變。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝臟疾病患者；凝血功能障礙患者；異常出血患者。

方法：對參照組行腹腔鏡膽囊切除患者采取常規(guī)護(hù)理。對試驗組行腹腔鏡膽囊切除患者采取圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容如下。①心理指導(dǎo)：在術(shù)前護(hù)理人員需將麻醉和手術(shù)方法告知患者，使患者充分了解，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作，使麻醉和手術(shù)成功進(jìn)行。告知患者保持良好的心態(tài)，有助于疾病恢復(fù)。對患者進(jìn)行健康宣教，將患者的心理顧慮予以了解并消除嘲。②術(shù)前干預(yù)：護(hù)理人員需幫助患者修剪指甲、對腹部皮膚予以清潔，使用酒精對臍部進(jìn)行清洗。告知患者術(shù)前l(fā)d不可過多地攝入食物，讓患者嚴(yán)格遵循禁食、禁水時間[3]。在術(shù)前0.5 h需對患者留置胃管，將胃內(nèi)物質(zhì)吸出。告知患者在進(jìn)手術(shù)室前將小便排空，并將交接工作做好。③術(shù)中干預(yù)：護(hù)理人員需對手術(shù)器材進(jìn)行全面檢查，將手術(shù)室的溫濕度控制在適宜范圍內(nèi)。先建立靜脈通路，密切觀察患者的生命體征，需遵循無菌操作規(guī)則，對患者建立二氧化碳人工氣腹。避免出現(xiàn)氣壓過大，將氣流控制在2～3 Umin。④術(shù)后干預(yù)：患者在術(shù)后處于平臥，頭部需偏向一側(cè)，當(dāng)患者完全清醒后，將其體位調(diào)整為半臥位。由于手術(shù)、出血、麻醉等情況，導(dǎo)致患者的生命體征出現(xiàn)變化，密切觀察患者的病情，對患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行詳細(xì)記錄。根據(jù)患者的恢復(fù)情況幫助患者拍背、翻身，對引流液的顏色、量進(jìn)行觀察，定時更換引流袋，避免出現(xiàn)感染[4]。定時測量患者的體溫，如體溫>38℃，需考慮患者是否發(fā)生并發(fā)癥，配合醫(yī)生查找原因，及時進(jìn)行處理。⑤飲食指導(dǎo)：術(shù)后告知患者在腸道通氣后，可攝人流質(zhì)性食物，根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸改變攝入食物性質(zhì)，不可讓患者攝入辛辣、刺激性食物。⑥出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者維持體內(nèi)營養(yǎng)平衡，注意個人衛(wèi)生，保證充足的睡眠有助于疾病恢復(fù)，主動進(jìn)行簡單的鍛煉，定期回院復(fù)查。

觀察指標(biāo)：觀察兩組護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)方法：本研究所有資料均采取SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，使用率（%）表示計數(shù)資料（護(hù)理滿意度以及并發(fā)癥發(fā)生情況），對其檢驗結(jié)果使用X2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組護(hù)理滿意度比較：試驗組護(hù)理滿意度優(yōu)于參照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表l。

兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較：試驗組出現(xiàn)并發(fā)癥（出血、尿潴留）2例，其發(fā)生率7.69% （2/26）；參照組出現(xiàn)并發(fā)癥（出血、尿潴留、便秘、嘔吐）8例，其發(fā)生率30.77%（8/26）。行統(tǒng)計學(xué)分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X2=4.457 l，P< 0.05）。

討論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，具有較小的創(chuàng)傷性和較高的安全性，已在臨床上廣泛應(yīng)用。對行腹腔鏡膽囊切除患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可調(diào)整患者的心理，有效控制并發(fā)癥發(fā)生，并對患者簡單介紹手術(shù)方法，使患者對疾病和手術(shù)的了解度予以提高，促進(jìn)患者病情恢復(fù)[5]。

本組研究證實，對行腹腔鏡膽囊切除患者予以圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可調(diào)整患者的心理情緒，使患者對護(hù)理工作滿意。

綜上所述，將圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在行腹腔鏡膽囊切除患者護(hù)理中，改善患者的臨床癥狀，并發(fā)癥發(fā)生情況得到明顯降低，有助于患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳麗瓊.腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（2）：305-306.

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