耳鼻喉科患者術后感染因素的探討及干預對策

劉有煊

摘要 目的：探討耳鼻喉科患者術后感染的原因及干預對策。方法：收治行耳鼻喉科手術治療患者164例，隨機分為研究組與對照組。對照組采用常規護理模式，研究組在對照組護理基礎上加強圍手術期護理管理，比較兩組護理效果。結果：研究組感染發生率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：耳鼻喉科患者術后感染原因較多，采取行之有效的護理措施能顯著降低患者術后感染的發生率，提高手術治療安全性。

關鍵詞 耳鼻喉科；術后感染；干預對策

資料與方法

2016年5月-2017年5月收治行耳鼻喉科手術治療患者164例，按照隨機數字法分為研究組與對照組，每組82例。研究組男40例，女42例；年齡45～74歲，平均（55.4土8.4）歲。對照組男42例，女40例；年齡45～75歲，平均（58.9土6.6）歲。兩組在性別、年齡等多方面的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具備可比性。

方法：對照組采用常規護理模式進行護理。常規護理主要是針對患者的身體護理，例如在手術之前根據患者的病情特點采取針對性的護理措施，對患者給予基本的術前指導，根據患者病情康復需求給予常規性護理。研究組在對照組護理基礎上加強圍手術期護理管理。①加強對患者的疾病與心理掌握：主動和患者及其家屬進行溝通，掌握患者的負面心理狀態，并耐心解答患者及其家屬的各種問題。手術之前由護理人員對患者進行心靈溝通，并開展術前宣教，力求在患者心中建立治療的信心，并獲得患者的信任，掌握手術前后基本的注意事項、疾病知識以及手術安全性等。除此之外，手術之前需要嚴格檢查患者是否存在手術禁忌證，一旦發現，立刻告知醫生決定手術方案。②強化抗菌藥物管理：術后任何護理工作都需要嚴格落實無菌原則，落實消毒與隔離制度，每天進行清理與消毒，同時做好病房環境的管理。注重護理人員的手部衛生，預防交叉感染發生。嚴格落實抗菌藥物管理體系，對于抗菌藥物實行分類管理，強化科室中抗菌藥物的使用管理力度，杜絕濫用抗菌藥的現象。③加強手術護理：一般情況下，傳統護理模式需要在手術過程中，對手術環境進行控制，將環境溫度嚴格控制在22～25℃，并且室內濕度需要控制在55%～60%。為了更好地加強圍術期護理質量，還需要手術之后密切觀察患者的病情以及生命體征，一旦出現異常，及時進行處理。手術過程中必須嚴格執行規范性消毒與無菌操作，術中盡可能減少手術間的開門次數，最大程度減少人員流動。術后及時采取血尿常規、血液生化以及心電圖檢測側等措施。④強化術后維護管理：手術完成之后及時通知患者家屬手術結果，將患者安置在病房當中，并詳細詢問患者的心理情況，耐心講解手術當中的注意事項，減輕患者以及患者家屬對術后結果的擔憂，建立術后康復信心。手術之后需要強化對傷口的保護，規避觸碰、意外碰傷的情況，并且注意傷口周邊部位的清潔衛生。鼓勵患者做好自我保護，提升自身的抵抗力以及免疫力，并且強化患者機體康復能力。手術之后到出院之前，巡回護士都需要到病房進行隨訪，詳細詢問患者的感受并且觀察傷口的恢復狀況，尤其是是否存在疼痛感等，提高患者及其家屬對護理服務的滿意度。

療效評價標準：對比兩組患者術后感染的發生情況。

統計學方法：采用SPSS 22.0分析，計量資料采用（x土s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（0）表示，采用X2檢驗；P< 0.05為差異有統計學意義。

結果

通過不同的護理服務之后，研究組術后發生感染1例（1.22%），顯著低于對照組的10例（12.20%），差異有統計學意義（P<0.05）。

討論

耳鼻喉科疾病的引發因素比較多，老化、遺傳、局部營養障礙、免疫和代謝功能異常、外傷、中毒以及輻射等均有可能導致患者的機體代謝發生紊亂，從而出現機體蛋白質變性且渾濁，并最終發展成為耳鼻喉科疾病[1]。耳鼻喉科疾病大多數是發生在> 40歲的老年患者中，同時會隨著年齡的增長而提高發生率[2]。當前患者發生術后感染的最為主要的原因是心理方面的問題，心理生理變化、手術應激往往會導致患者的機體免疫力大幅度下降，從而為病原體的進入提供條件，再加上手術創面遭受細菌感染的可能性會明顯提升，這也間接提高了手術感染的發生率[3]。

加強手術治療患者的護理管理主要是圍繞著手術開展，對于患者的治療過程所可能引發感染的因素和現象給予針對性的干預與管理，從而實現高質量的護理服務。在圍手術期整個過程中提高對患者的關注程度，并最大程度地減少護理缺陷的出現，對圍手術期護理人員的操作有著較高的要求。在規范、高質量的護理服務之下，患者的感染發生率必然可以最大程度地得到控制，從而提高手術治療的安全性。另外，在臨床當中，還需要從護理人員的術前病情掌握與控制、溝通、癥狀觀察等多個角度不斷提高護理服務質量，從而在圍手術期最大程度地預防術后感染的發生，提高臨床醫療價值[4]。

本研究結果顯示，圍手術期采用加強護理管理的措施，對于患者的康復有著顯著的治療價值和意義。 綜上所述，耳鼻喉科患者術后感染原因較多，采取行之有效的護理措施能夠顯著降低患者術后感染的發生率，提高手術治療安全性，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]俞桂珍，祝娟英，葉旭琴.無張力腹股溝疝修補術手術部位感染危險因素與干預對策[J].中國消毒學雜志，2015，32（7）：718-720.

[2]李自超，倪憶媚.骨科手術患者切口感染相關因素及干預對策[J].中國醫藥導刊，2015，23（6）：546-547.

[3]饒佩玉，徐征，陳元芽.骨科手術術后切口感染的相關病原菌分布特點及護理干預對策分析[J].中國微生態學雜志，2015，27（11）：1328-1331.

[4]王鑫，高艷紅，王丹，等.喉癌患者術后感染的危險因素分析及干預對策探討[J]現代生物醫學進展，2015，15（11）：2092-2094.