腸造口患者社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理需求調(diào)查分析

張煥

摘要 目的：探討腸造口患者社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及護(hù)理需求。方法：收治腸造口患者94例，對其進(jìn)行調(diào)查，分析社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀及患者護(hù)理需求。結(jié)果：患者不愿去社區(qū)醫(yī)院就診的原因主要為醫(yī)療水平有限、無專業(yè)造口治療師、無專門造口產(chǎn)品。腸造口患者希望從社區(qū)醫(yī)院獲得的護(hù)理服務(wù)主要有造口袋更換方法、生活指導(dǎo)及并發(fā)癥的護(hù)理。結(jié)論：腸造口患者能夠從社區(qū)醫(yī)院得到的護(hù)理服務(wù)有限，社區(qū)衛(wèi)生院應(yīng)通過多途徑提供造口的護(hù)理服務(wù)與日常護(hù)理方法，從而使患者可以在社區(qū)得到全面診療。

關(guān)鍵詞 腸造口；社區(qū)護(hù)理；護(hù)理需求

為了對患者的社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀與護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，對2015年1月-2017年10月收治的94例腸造口患者以我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年10月收治腸造口患者94例，男51例，女43例；年齡3l～77歲，平均（49.3土3.6）歲；其中永久性造口86例，臨時(shí)性造口8例；城市居民22例，城鎮(zhèn)居民31例，農(nóng)村居民41例。

方法：以我院自制問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括以下幾項(xiàng)。①性別、年齡、所在社區(qū)醫(yī)院及住址等；②造口是否存在并發(fā)癥、診治過程及社區(qū)醫(yī)院起到的作用；③患者的造口知識(shí)掌握情況、護(hù)理需求及護(hù)理技能掌握情況；④造口探訪者、造口者聯(lián)誼會(huì)及社區(qū)訪視等社會(huì)支持情況；⑤護(hù)理產(chǎn)品選擇與購買方法。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫處理分析，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示；以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（x土s）形式表示。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

造口知識(shí)及護(hù)理技能掌握情況：94例患者中21例在造口護(hù)理方面未于社區(qū)醫(yī)院就診，其余73例因不同問題就診于社區(qū)醫(yī)院，見表l。

護(hù)理需求現(xiàn)狀：21例患者不愿去社區(qū)醫(yī)院就診的原因主要為醫(yī)療水平有限、無專業(yè)造口治療師、無專門造口產(chǎn)品，見表2。

腸造口患者希望從社區(qū)醫(yī)院獲得的護(hù)理服務(wù)主要有：造口袋更換方法、生活指導(dǎo)及并發(fā)癥的護(hù)理，見表3。

對社區(qū)醫(yī)院的護(hù)理需求：患者對社區(qū)醫(yī)院護(hù)理需求主要為提供造口護(hù)理指導(dǎo)、指導(dǎo)造口護(hù)理產(chǎn)品的購買、可處理一般并發(fā)癥等，見表4。

討論

本研究中，腸造口患者能夠從社區(qū)醫(yī)院得到的護(hù)理服務(wù)是有限的，而大多去社區(qū)醫(yī)院就診的患者未得到有效的診治，只有61.64%的患者得到飲食指導(dǎo)，39.58%得到造口袋更換指導(dǎo)，76.19%得到使用造口栓及結(jié)腸灌洗的指導(dǎo)。患者不愿到社區(qū)醫(yī)院就診的原因中，覺得社區(qū)醫(yī)院醫(yī)療水平有限為主要原因，因此社區(qū)醫(yī)院需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員對造口患者開展健康指導(dǎo)，對并發(fā)癥進(jìn)行專業(yè)處理，并提供心理安慰與社會(huì)支持[1，2]。

本研究中，腸造口患者獲得的社區(qū)醫(yī)院幫助率較低，尤其是家庭訪視，僅24.05%。蘇茜研究指出[3]，家庭訪視可以提供有效健康指導(dǎo)，保持家庭的正常功能，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。所以，社區(qū)醫(yī)院應(yīng)對造口患者的檔案及時(shí)進(jìn)行完善，根據(jù)患者具體情況及時(shí)上門進(jìn)行健康指導(dǎo)。

本研究結(jié)果顯示，大多患者的腸造口相關(guān)知識(shí)及護(hù)理方法掌握不充分，對護(hù)理的需要主要為造口袋更換、生活指導(dǎo)及并發(fā)癥的處理，所以社區(qū)護(hù)理人員要根據(jù)患者需要為患者提供護(hù)理服務(wù)[4]。

本研究通過對腸造口患者不愿去社區(qū)醫(yī)院就診的原因、社區(qū)護(hù)理需求及社區(qū)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，患者護(hù)理需求同醫(yī)療水平的矛盾是主要原因。很多患者表示有著專業(yè)技術(shù)的醫(yī)院往往距離遠(yuǎn)、來回耗費(fèi)的時(shí)間和金錢多、掛號(hào)麻煩、費(fèi)用昂貴等。所以，應(yīng)在社區(qū)醫(yī)院開設(shè)腸造口護(hù)理服務(wù)門診，為患者處理一般并發(fā)癥，使其能夠不必為換藥等事情去大醫(yī)院浪費(fèi)精力和財(cái)力。

腸造口手術(shù)會(huì)改變患者的排便形式，給患者造成生理不便及性功能下降等影響。近年來，腸造口手術(shù)患者數(shù)量逐漸增加，對生存質(zhì)量的要求也越來越高，所以，基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為患者提供心理疏導(dǎo)、生理指導(dǎo)等服務(wù)，以進(jìn)一步提高患者的健康水平與生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2]陳玲玲，陸海英，施雁.上海地區(qū)腸造口患者對造口護(hù)理門診需求現(xiàn)狀的調(diào)查與分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（7）：11-13.

[3]蘇茜.集束化延續(xù)性護(hù)理對預(yù)防腸造口患者健康結(jié)局的影響研究[D].南方醫(yī)科大學(xué)，2016.

[4]姜志霞.社區(qū)醫(yī)護(hù)人員腸造口相關(guān)知識(shí)認(rèn)知現(xiàn)狀及培訓(xùn)需求的調(diào)查與分析[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2016.