綜合護理干預在闌尾炎手術(shù)患者中的應用效果分析

管玉婷等

【摘要】目的：探討分析綜合護理干預在闌尾炎手術(shù)患者中的，臨床應用效果。方法：選取2014年8月-2016年12月在我院實施闌尾炎手術(shù)的患者80例，將其按照入院的先后順序分為兩組，即實施實施常規(guī)護理的對照組和實施綜合護理干預的觀察組（也可稱為實驗組）；兩組患者均完成相應的護理后，對其效果進行觀察和比較。結(jié)果：實驗組患者在術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間、視覺模擬評分（VAS）等均較優(yōu)，此外護理滿意度評分相對較高，住院時間相對較短，且均存在明顯差異P<0.05）。同時并發(fā)癥的發(fā)生率則為觀察組患者較低，組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對于實施闌尾炎手術(shù)的患者在圍手術(shù)期實施綜合護理干預，有效的促進了患者的胃腸道蠕動功能的恢復，緩解了患者術(shù)后的疼痛感，使得患者在手術(shù)后及時恢復至出院標準，因此圍手術(shù)期實施綜合護理干預更加值得臨床關(guān)注和應用。

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預；闌尾炎；手術(shù)；療效

闌尾炎是一種由多種因素而形成的炎性改變，是外科的一種常見病，青年人居多，而且男性多于女性。臨床上對于這種疾病的治療辦法就是手術(shù)切除，這種辦法對大多數(shù)的患者都會造成心理、生理的影響，而且術(shù)后容易發(fā)生切口感染的并發(fā)癥，對其術(shù)后恢復產(chǎn)生了嚴重的影響。因此對其實施相應的護理干預措施，可以有效的增強患者的治療信心，并且對其預后產(chǎn)生積極的影響。本次研究則針對相關(guān)的實施闌尾炎手術(shù)患者分組護理，旨在分析綜合護理干預措施的應用效果，現(xiàn)將研究詳情進行整理并實施報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年8月-2016年12月在我院實施闌尾炎手術(shù)的患者80例，將其按照入院的先后順序分為對照組和實驗組，每組各40例。實驗組男23例，女17例，年齡最小的20歲，最大的60歲，平均年齡（37.8±8.2）歲；對照組男21例，女19例，年齡最小的22歲，最大的65歲，平均年齡（38.3±8.6）歲。其中包括單純性闌尾炎51例，化膿性闌尾炎20例，壞疽性闌尾炎9例。兩組患者的基本情況比較無顯著差異，因此認為兩組間具有統(tǒng)計學比較價值（P>0.05）。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護理，實驗組則將對照組的常規(guī)護理做出基礎(chǔ)，同時對患者實施綜合護理干預措施，其詳細情況如下：

（1）健康宣教，患者在手術(shù)前，護理人員要和患者進行交談溝通，對其進行健康教育，將疾病相關(guān)知識向其進行講解，將在手術(shù)中的相關(guān)事宜及注意事項詳細與患者進行說明，講解術(shù)后會出現(xiàn)的疼痛、不適、不良反應及解決方式，讓患者對疾病、手術(shù)的認知度提高；

（2）心理護理，對患者的心理進行評估，并告知家屬患者的基本情況，對患者的病情概況和心理狀態(tài)進行深入評估，最終聯(lián)合家屬對患者實施情緒的疏導，改善患者負面心理狀態(tài)，加強治療疾病的信心以及治療的依從性；

（3）術(shù)前準備，患者在手術(shù)前護理人員應該協(xié)助其做好相應的各項檢查，對患者的生命體征變化以及精神狀態(tài)進行觀察，對患者的進行風險評估，對術(shù)中可出現(xiàn)的問題做好應急準備，從而使得患者可以得到及時處理；

（4）飲食指導，護理人員應指導患者進行合理科學的飲食，應在手術(shù)前8-12h對患者采取禁食禁水，術(shù)后指導患者食用適量的果汁、米湯等流質(zhì)食物幫助肛門排氣，確保患者的營養(yǎng)攝入均衡，禁止食用生冷、辛辣、過酸等刺激性食物；

（5）手術(shù)的過程中對患者的生命體征變化以及麻醉狀態(tài)嚴密的監(jiān)控，對主刀醫(yī)生實施手術(shù)的過程熟練配合，在傳遞手術(shù)器械時做到動作輕柔迅速，盡量減少患者的損傷；

（6）術(shù)后協(xié)助患者家屬將患者送至相應的病房，而且要保證病房的安靜和舒適，這樣有利于患者的恢復和休息，定時的協(xié)助患者進行翻身，避免發(fā)生腸粘連，注意觀察切口情況，對切口進行換藥時保證敷料的干燥且嚴格按照無菌操作準則進行操作，以免發(fā)生感染；

（7）術(shù)后在患者的身體情況允許下，鼓勵患者積極進行早期下床活動，促進恢復進程，并且對其腹部進行按摩，這樣可以幫助快速的排氣，并可以有效的緩解患者的術(shù)后產(chǎn)生的不適感；可以通過轉(zhuǎn)移患者注意力、肌肉放松法等方式緩解患者在術(shù)后疼痛感，必要情況可給予患者止痛藥進行注射，緩解其疼痛感。

1.3統(tǒng)計學分析

本次研究采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0對此次的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用（x+s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用百分數(shù)（%）表示，用X²檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

比較分析兩組患者術(shù)后各項指標的評分情況，實驗組患者的首次排氣時間、下床活動時間、VAS疼痛評分、住院時間、護理滿意度等情況都優(yōu)于對照組，且兩組比較存在明顯差異（P<0.05）。

實驗組患者術(shù)后發(fā)生切口感染的1例、粘連性腸梗阻1例、內(nèi)出血1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為7.5%，對照組術(shù)后切口感染3例，粘連性腸梗阻2例，糞瘺1例，內(nèi)出血2例，腹腔殘余膿腫1例，并發(fā)癥的發(fā)生率為22.5%，實驗組患者術(shù)后恢復情況均較優(yōu)，且并發(fā)癥發(fā)生率與對照組相比較低，兩組間差異顯著，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

闌尾炎在普外科十分常見，臨床對闌尾炎治療最常見的方法就是闌尾切除術(shù)，且該手術(shù)具有較長時間的應用歷史。在歐美國家，闌尾炎每年平均發(fā)病率在0.1%左右。1886年哈佛大學教授RegineldFitz提出把闌尾切除術(shù)作為闌尾炎的恰如其分的方法，直到今天己經(jīng)有百年之余。但是大多數(shù)的患者都缺乏疾病和手術(shù)的基本知識，患者的負面情緒比較多，而且進行手術(shù)會對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，對其術(shù)后早期下床活動以及術(shù)后恢復產(chǎn)生了嚴重的影響。

綜合護理是一種具有較強綜合性及針對性的護理方式，該護理干預的服務(wù)宗旨是通過為患者提供優(yōu)質(zhì)的、專業(yè)的護理服務(wù)措施，從而促進患者的恢復進程，使得患者早日康復。與常規(guī)護理不同的是，常規(guī)護理的護理理念是“以疾病為中心”，而綜合護理的護理理念是“以患者為中心”，通過針對性的為患者提供護理干預，從而使患者感到舒適和滿意。綜合護理干預可以有效的改善患者的狀態(tài)，緩解了患者的負面情緒以及心理壓力，大大的增強了患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其可以主動的積極的配合治療，一定程度上提高了患者的生活質(zhì)量，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的術(shù)后首次排氣時間、下床活動時間、視覺模擬評分（VAS）較優(yōu)，此外護理滿意度評分相對較高，住院時間相對較短，且與對照組相比，均存在明顯差異，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。本次研究還對實驗組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生率進行比較，發(fā)現(xiàn)實驗組的低于對照組，組間差異顯著，P<0.05，兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義。從本次結(jié)果看出，綜合護理可以將患者對疾病和手術(shù)的認知度提高，從而提高患者的治療依從性，通過心理評估，護理人員可以對患者的心理變化進行掌握，并通過與家屬配合對患者進行心理護理，從而緩解其不良情緒；通過風險評估，護理任員對患者術(shù)中可出現(xiàn)情況做好應急措施，避免突發(fā)情況沒有得到及時的處理，對手術(shù)造成影響；通過術(shù)后的護理，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進其切口、體征的恢復，降低其疼痛感，從而縮短其住院時間，促進患者的恢復進程，早日康復。

綜上所述，對于實施闌尾炎手術(shù)的患者在圍手術(shù)期實施綜合護理干預，有效的促進了患者的胃腸道蠕動功能的恢復，緩解了患者術(shù)后的疼痛感，大大的縮短了患者的住院時間，值得在臨床上推廣應用。