快速康復(fù)護理路徑對手外傷患者的療效及護理滿意度的影響探究

王小艷 彭愛萍 黃珍妮

南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院手外科，廣東中山 528415

手外傷疾病的出現(xiàn)，除了使患者的心理狀態(tài)受到影響之外，患者的正常生活也受到嚴(yán)重影響，從而使得手外傷護理工作難度表現(xiàn)出一定程度的上升。選擇傳統(tǒng)護理方案對手外傷患者進行護理，無法體現(xiàn)出護理的針對性以及有效性特點[1]。在護理技術(shù)不斷發(fā)展的形勢下，快速康復(fù)護理路徑于眾多疾病護理工作開展期間，獲得廣泛應(yīng)用，此種護理方式的應(yīng)用，于改善患者的日常生活狀態(tài)以及心理狀態(tài)方面可以獲得確切效果[2]。本次研究將確定合理有效護理方案完成手外傷患者護理工作，以此說明快速康復(fù)護理路徑方案的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年10月～2017年8月收治的120例手外傷患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分組；對照組（60例）：男35例，女25例；年齡21～69歲，平均（38±5.3）歲；觀察組（60例）：男37例，女23例；年齡19～65歲，平均（37±4.6）歲；選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均屬于急診外傷Ⅰ期縫合；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）將入院時受傷時間在6h以上患者排除；（2）將入院時不滿足Ⅰ期縫合條件患者排除；（3）將表現(xiàn)出傷口感染患者排除；（4）將存在溝通障礙以及意識障礙患者排除。患者均進行知情同意書簽署。對兩組手外傷患者性別與平均年齡加以對比，結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組手外傷患者在入院后，臨床確定護理方案期間，對照組：手術(shù)后采用常規(guī)方案施護；觀察組：手術(shù)后采用快速康復(fù)護理路徑方案施護；對于對照組，護理步驟主要集中于手外傷治療要點以及護理要點講解幾方面[3]；對于觀察組：（1）手外傷患者的心理護理干預(yù)；對于手外傷患者而言，完成手術(shù)后往往對手術(shù)效果過于擔(dān)憂，對此護理人員需要積極展開情緒管理工作，并且需要凸顯個性化以及針對性特點，最終確保心理疏導(dǎo)護理工作的順利開展，使手外傷患者于不良情緒消除以及醫(yī)護人員配合度提高方面獲得明顯效果，從而對于手外傷愈合加以顯著性促進[4-7]。（2）手外傷患者的功能訓(xùn)練以及康復(fù)指導(dǎo)干預(yù)：手外傷患者完成手術(shù)后，需要依據(jù)其具體表現(xiàn)完成個性化護理康復(fù)計劃創(chuàng)建，之后通過護理人員施以康復(fù)指導(dǎo)，對應(yīng)展開康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，以此促進手外傷患者的術(shù)后恢復(fù)[8-10]；（3）手外傷患者的鎮(zhèn)痛指導(dǎo)干預(yù)；手術(shù)后觀察患者如果表現(xiàn)出較強的疼痛耐受力或者患者產(chǎn)生疼痛癥狀較為輕微，則選擇自控鎮(zhèn)痛方法進行干預(yù)，使得手外傷患者的注意力可以做到成功轉(zhuǎn)移；如果手外傷患者表現(xiàn)出劇烈疼痛感，則需要根據(jù)醫(yī)囑，合理選擇止痛藥物進行治療干預(yù)[11-12]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對比兩組手外傷患者的病情治療總有效率、關(guān)節(jié)總活動度、護理滿意度以及日常生活能力。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 主要通過對患者的手部功能恢復(fù)情況加以觀察，完成兩組手外傷患者療效判定。顯效：手外傷患者手部功能獲得顯著改善；有效：手外傷患者手部功能獲得改善；無效：手外傷患者手部功能未獲得改善[13]。

1.4.2 護理滿意度 主要通過患者完成自制滿意度調(diào)查問卷填寫，完成兩組手外傷患者護理滿意程度判定[14]。

1.4.3 關(guān)節(jié)總活動度 對患者完成手術(shù)后1月拆石膏期間，對患者展開關(guān)節(jié)活動度評價。對于手指關(guān)節(jié)總主動活動度主要指的是將掌指關(guān)節(jié)、近指間關(guān)節(jié)、遠指間關(guān)節(jié)主動屈曲角度總和減去這些關(guān)節(jié)主動伸直受限的角度總和。

1.4.4 日常生活能力 主要選擇MBI（改良Barthel）量表針對兩組手外傷患者的日常生活能力完成評定，評價總分為100分，最終獲得的分?jǐn)?shù)同患者的日常生活能力表現(xiàn)成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對所有手外傷患者護理結(jié)果展開統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料（關(guān)節(jié)總活動度）以（±s）表示，采用 t檢驗，計數(shù)資料（患指感染發(fā)生率等）以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手外傷療效比較

同對照組手外傷患者病情治療總有效率（80.00%）對比，觀察組（98.33%）獲得顯著提升（P ＜ 0.05），見表 1。

表1 兩組手外傷患者病情治療總有效率臨床比較

2.2 兩組患者手指關(guān)節(jié)總活動度比較

觀察組手外傷患者手指關(guān)節(jié)總活動度治療前為（131.52±16.52）°，治療后為（175.52±30.26）°，對照組治療前為（128.01±19.55）°，治療后為（153.32±25.29）°，同對照組手外傷患者手指關(guān)節(jié)總活動度展開對比，觀察組獲得顯著提升（P ＜0.05），見表 2。

表2 兩組手外傷患者手指關(guān)節(jié)總活動度臨床比較（ ± s，°）

表2 兩組手外傷患者手指關(guān)節(jié)總活動度臨床比較（ ± s，°）

組別 n 治療前 治療后觀察組 60 131.52±16.52 175.52±30.26對照組 60 128.01±19.55 153.32±25.29 t 1.0622 4.3604 P 0.2903 0.0000

2.3 兩組患者護理滿意度比較

同對照組手外傷患者護理滿意度（78.33%）對比，觀察組（98.33%）獲得顯著提升（P＜0.05），見表3。

表3 兩組手外傷患者臨床護理滿意度比較

2.4 兩組患者日常生活能力評分比較

觀察組手外傷患者日常生活能力評分治療前為（50.14±5.16）分，治療后為（89.71±5.91）分；對照組治療前為（50.67±4.36）分，治療后為（65.72±5.23）分，同對照組手外傷患者日常生活能力評分對比，觀察組獲得顯著提升（P＜0.05），見表4。

表4 兩組手外傷患者日常生活能力評分臨床比較（ ± s，分）

表4 兩組手外傷患者日常生活能力評分臨床比較（ ± s，分）

組別 n MBI評分治療前 治療后觀察組 60 50.14±5.16 89.71±5.91對照組 60 50.67±4.36 65.72±5.23 t 0.6077 23.5465 P 0.5445 0.0000

3 討論

患者在表現(xiàn)出手外傷疾病后，因為疾病疼痛感等系列因素的影響，使得此類疾病于臨床護理工作期間，表現(xiàn)出較為顯著的護理需求[15]。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，快速康復(fù)護理路徑的有效實施，能夠于心理護理、功能訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)以及鎮(zhèn)痛干預(yù)等方面展開對應(yīng)性干預(yù)，針對患者治療期間以及術(shù)后康復(fù)期間表現(xiàn)出的系列問題能夠進行有效解決，從而使得手外傷護理工作凸顯有效性以及針對性的特點。

對本次研究結(jié)果加以分析發(fā)現(xiàn)，同對照組手外傷患者病情治療總有效率（80.00%）對比，觀察組（98.33%）獲得顯著提升（P＜0.05）；同對照組手外傷患者手指關(guān)節(jié)總活動度展開對比，觀察組獲得顯著提升（P＜0.05）；同對照組手外傷患者護理滿意度（78.33%）對比，觀察組（98.33%）獲得顯著提升（P＜0.05）。同對照組手外傷患者日常生活能力評分對比，觀察組獲得顯著提升（P＜0.05）。從而發(fā)現(xiàn)手術(shù)后采用常規(guī)方案施護的對照組手外傷患者，同手術(shù)后采用快速康復(fù)護理路徑方案施護的觀察組手外傷患者比較，在病情治療總有效率、關(guān)節(jié)總活動度、護理滿意度改善以及日常生活能力改善方面，觀察組獲得效果顯著。分析此種結(jié)果的原因為，快速康復(fù)護理路徑方案的有效應(yīng)用，能夠確保手外傷患者術(shù)后避免因為心理狀態(tài)以及生理狀態(tài)不良對術(shù)后恢復(fù)造成影響，之后于心理護理、功能訓(xùn)練、康復(fù)指導(dǎo)以及鎮(zhèn)痛干預(yù)等方面加以專業(yè)性護理，從而對于手外傷患者術(shù)后病情恢復(fù)加以顯著性促進，最終于改善日常生活能力等方面獲得顯著效果，進而獲得上述效果。

綜上所述，臨床采用快速康復(fù)護理路徑對手外傷患者展開護理干預(yù)，對于病情治療總有效率、關(guān)節(jié)總活動度以及護理滿意度改善幾方面可以進行顯著性促進，最終對于手外傷患者病情好轉(zhuǎn)做出充分保證，凸顯快速康復(fù)護理路徑的臨床應(yīng)用價值。