電刺激治療會陰瘢痕美容修復臨床療效觀察

邱慧敏，耿靜茹，宗 玫，張 瑩

（河南省駐馬店市中醫院，河南 駐馬店，463000）

隨著科學技術的發展，醫療事業不斷的完善。人們逐漸認識到自然分娩的好處，醫院通過對相關知識進行宣教，采用各種合理有效的方法等，使得陰道分娩率不斷的提高，因其導致的會陰部裂傷、會陰瘢痕等患者數量也隨之增多，給患者的身心健康以及性生活造成了嚴重的影響[1]。因此，對會陰瘢痕的治療是現今許多學者研究的重點，本研究分析電刺激治療會陰瘢痕美容修復臨床療效，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月～2017年12月在我院接收治療的88例會陰瘢痕美容修復患者，將其隨機分為觀察組與對照組，各組44例，觀察組年齡21～37歲，平均年齡為（27.41±3.25）歲，體重55～74kg，平均體重為（61.53±4.27）kg；對照組年齡20～37歲，平均年齡為（27.56±3.48）歲，體重53～75kg，平均體重為（61.69±4.17）kg。所有患者均簽訂知情同意書，排除肝、腎、心等重要器官患有嚴重疾病的患者以及患有嚴重精神疾病和語言障礙的患者。兩組患者年齡、體重等一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 方 法

觀察組應用電刺激治療，采用神經肌肉刺激治療儀，將儀器A1通道與盆底肌肉治療頭連接，同時將骨導電極連接；將兩個電極片放在患者的會陰瘢痕兩側并連接在A2通道上，隨后將刺激頻率以及脈寬調整好，30min/次，2天治療一次，共治療10次[2]。對照組應用手法按摩治療，所有患者均由2名固定的專業康復師采用相同的按摩手法進行，2天治療一次,30min/次，共治療10次。具體方法為：①患者采取仰臥屈膝位，將按摩油均勻涂抹在瘢痕處；②手法主要為揉、按、提、摩，揉：運用拇指與食指對瘢痕進行揉動，使皮下組織隨著手指的轉動而轉動，力度的大小需要根據瘢痕的厚度以及硬度進行合理的調整；按：讓拇指緊貼于治療部位，采用合理的力度在其病變皮膚垂直向下按壓，力量逐漸加大，在患者感受到有壓迫感時，緩慢停止按壓，放松后再繼續進行，反復幾次按壓；提：拇指與食指對合，對瘢痕進行提捏，在提捏時患者會有疼痛感，需要對其進行鼓勵，讓患者積極主動的配合治療；摩：使用拇指對瘢痕進行環形運動，力度要輕柔[3]。

1.3 評價指標

統計比較兩組患者治療后1個月、3個月、6個月瘢痕情況、陰道收縮力情況以及恢復性生活情況。采用溫哥華瘢痕評估量表（VASS）對患者瘢痕情況進行評分，分值為0～15分，分數越高表明患者瘢痕越嚴重。評定主要包含4個方面，色澤：色澤較深3分，混合色澤2分，色澤較淺1分，瘢痕顏色與身體正常顏色差別不大0分；厚度：＞4cm為4分，2～4cm為3分，1～2cm為2分，＜1cm為1分，正常為0分；血管分布：膚色呈紫色為3分，膚色偏紅為2分，膚色偏粉紅為1分，瘢痕膚色與身體正常顏色差別不大為0分；柔軟度：瘢痕永久性短縮導致殘廢和扭曲為5分，組織如繩狀，瘢痕伸展時會退縮為4分，不能變形，移動時為塊狀，對壓力有阻力為3分，在壓力下能夠變形為2分，在阻力最少的情況下能夠變形為1分，正常為0分[4-5]。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據采用SPSS 22.0進行分析，計量資料采用平均數加標準差方式（x ± s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后瘢痕情況

兩組患者治療后1個月瘢痕評分（P＜0.05），治療后3個月、6個月瘢痕比較觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），詳見下表1

表1 治療后1、3、6個月時瘢痕VSS評分比較（分）

2.2 兩組患者治療后1個月、3個月、6個月陰道收縮力情況

兩組患者治療后1個月陰道收縮力比較（P＞0.05），治療后3個月、6個月陰道收縮力比較（P＜0.05），詳見下表2

表2 治療后1、3、6個月時陰道收縮能力情況比較（kPa）

2.3 兩組患者治療后性生活恢復情況以及性交痛發生率

性生活恢復情況：觀察組在治療后有41（93.18%）例恢復性生活，對照組在治療后有27（61.39%）例恢復性生活，χ2=28.783，P＜0.05；性交痛發生率：觀察組5例，發生率為11.36%；對照組13例 ，發生率為 29.54%，χ2=10.158，P＜ 0.05。觀察組患者治療后性生活恢復情況優于對照組（P＜0.05），并且性交痛發生率觀察組低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

產婦在經過自然分娩后，會陰部的組織由于受到裂傷或側切等損傷，修復時不能使組織再生，繼而形成瘢痕[6]。會陰瘢痕處于私密部位，不會對女性的外觀造成影響，通常不會被重視，加上受傳統文化的影響，使得現今治療會陰瘢痕方法較少。對于瘢痕而言，一般會采用手術的方式進行治療，但存在產生新瘢痕的問題；壓力療法具有較好的臨床療效，但會陰瘢痕包扎加壓較困難。因此，急需探尋出一種臨床效果較好的方法治療會陰瘢痕，電刺激是一種新型的治療瘢痕的方式，其具有操作簡單、安全性高、沒有創傷等優點，并且治療會陰瘢痕的臨床療效較好[7]。其發出的低頻脈沖能夠有效的促進患者淋巴以及局部血液循環，使得組織營養不斷提高，繼而讓損傷的肌肉和神經細胞快速的恢復；讓粗纖維興奮，讓疼痛感得到緩解[8-12]。手法按摩通過對會陰局部進行按摩，讓瘢痕皮膚氧代謝增強，局部血液循環隨之加強，繼而讓組織得到修復；通過手法按摩對局部神經末梢形成刺激，讓組胺和多巴胺的合成減少，能夠有效的清除和轉運致痛物質，但其相對電刺激而言止痛效果較弱。本研究電刺激治療會陰瘢痕美容修復臨床療效觀察，結果顯示，觀察組治療后3個月、6個月瘢痕情況以及陰道收縮力情況明顯優于對照組（P＜0.05），治療后觀察組性生活恢復情況優于對照組，且性交痛發生率低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，運用電刺激治療會陰瘢痕美容修復，具有較好的臨床效果，并且患者恢復性生活情況較好，發生性交痛幾率低，值得進一步推廣應用。