牙周整復術在口腔修復患者中的臨床應用效果觀察

陳梅芳，蔡怡安，黃世華

(福州市中醫院口腔科，福建 福州，350001)

近幾年，由于人們對美容和健康要求的逐漸提升，牙齒美容與健康受到了極大重視和關注[1]。在臨床上，針對各種頜面組織缺損、牙周病、缺失牙等采用人工裝置加以修復，時口腔生理功能恢復正常的技術即為口腔修復術，其能滿足人們所需求的口腔美性。但口腔修復術在實際應用時，由于存在缺失牙牙槽嵴異常形態、個別牙錯位等，因而口腔修復效果以及牙齦美觀性難以達到理想要求。牙周整復術可克服上述缺點，且具有出血少、疼痛輕、創傷小、美觀性好等優勢，因而應用廣泛[2]。本文選取我院收治的口腔修復患者100例，利用雙盲隨機法將其分為兩組，即研究與分析牙周整復術在口腔修復患者中的臨床應用效果，具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院收治的口腔修復患者100例，利用利用雙盲隨機法將其分為兩組，各50例。其中，對照組男27例，女23例，年齡為21-67歲，平均年齡為（53.4±3.2）歲。其中牙槽嵴缺損或異18例、牙齦頸緣錯位或不協調32例。觀察組男28例，女22例，年齡為22-69歲，平均年齡為（54.2±2.4）歲。其中牙槽嵴缺損或異常19例、牙齦頸緣錯位或不協調31例。兩組臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。

納入及排除標準[3]：所有患者經檢查身體狀況良好；均實施口腔修復術；均簽訂知情同意書；排除精神障礙者；排除牙周整復術及口腔修復術禁忌癥者；排除不愿配合隨訪者；排除有感染史、過敏史者；排除依從性差者。

1.2 方 法

兩組入院后，對其病史、感染史、過敏史等進行詢問，并行血常規、X線、全身檢查等。在確定無手術禁忌證后，對照組行擇期口腔修復治療，即行固定義齒，然后通過牙周手術，增加牙冠余留長度等。

在此基礎上觀察組行牙周整復術。由同一位醫師完成兩組治療操作。即首先實施牙周整復術，然后擇期口腔修復治療，前者具體方法：術前行局部麻醉，常規消毒，待麻醉起效后，于探針上涂抹染色劑，然后標記需切除的牙齦部位的形態和長度，并經高頻電刀切除，對牙頸緣、牙槽嵴采用渦輪鉆修復，臨時冠采取修正后部位，切開翻瓣后，保持金屬烤瓷之間3mm距離，將牙槽嵴經渦輪鉆去除，然后對根面平整修復，在徹底刮除牙周膜纖維，行復位、沖洗、縫合，之后采用牙周塞制劑對創面加以保護。如果牙槽嵴缺損嚴重，則需按照缺損實際情況行針對性處理，并向牙槽嵴缺損部位移植須部骨，之后填塞人工骨材料羥基磷灰石，然后將切口縫合。術畢注意保持口腔清潔，采用漱口液定期漱口，3次/d。術后1w拆線，待牙齦頸緣愈合后，對患者行牙冠修復術。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組牙根萎縮情況、臨床效果（療效評價[4]：恢復良好：牙齦、牙周恢復正常，口腔癥狀顯著改善，美觀性較好）以及口腔修復滿意度（兩組結束治療后均采用自制問卷進行調查，具體調查項目包括咀嚼功能恢復、牙齒顏色、形態、咬合情況等。分值為100分，分為滿意85分以上、一般60-85分、不滿意60分以下）等。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件spss22.0進行數據處理。計數資料采用χ2檢驗，t值用以檢驗計量資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組口腔修復效果對比

觀察組牙齦萎縮率4.0%（2/50）較對照組24.0%（12/50）顯著較低（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組臨床有效率96.0%（48/50）較對照組76.0%（38/50）顯著較高（P＜0.05）。

2.2 兩組口腔修復滿意度比較

觀察組滿意度94.0%較對照組74.0%顯著較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組口腔修復滿意度對比[例（%）]

3 討 論

近幾年，相關研究顯示，將牙周整復術應用到口腔修復中后，其能根據牙齒實際長短，對牙槽嵴、牙齦頸緣、義齦修復等進行針對性修整，這樣既能提升修復成功率，又能加速口腔功能恢復[5]。采用牙周整復術對牙槽嵴以及牙齦進行修整后，再對患者實施口腔修復術，則能將牙齦萎縮、不協調牙齦頸緣等問題加以有效解決[6-7]。同時有關研究表明，在對患者口腔進行修復的過程中，其牙齒美觀性會受到一定影響，如個別牙錯位、牙齦頸緣不協調等，再加上局部異常形態的缺失牙牙槽嵴等，均會對義齒修復的固定效果產生嚴重影響[8-9]。而通過實施牙周整復術后，則能有效解決這些問題，從而提升牙齒的美觀性。因此在實施口腔修復術之前，對患者實施牙周整復術，則能顯著提升患者的臨床效果，從而使其達到較高的滿意度[10-12]。

本文的研究中，采取擇期口腔修復治療對照組，在此基礎上觀察組行牙周整復術。結果顯示：觀察組牙齦萎縮率4.0%較對照組24.0%顯著較低（P＜0.05）。觀察組臨床有效率96.0%較對照組76.0%顯著較高（P＜0.05）。觀察組滿意度94.0%較對照組74.0%顯著較高（P＜0.05）。

本文研究表明，患者在實施口腔修復治療的過程中，先實施牙周整復術，對于患者療效提升十分有利，牙周整復術的實施不僅可以促使患者牙齒美觀性獲得提升，同時還能解決各種口腔修復問題，另外還能顯著提升患者的滿意度和療效。因此可以看出，牙周整復術在口腔修復患者中的臨床應用具有十分重要的價值和意義。

筆者采用在口腔修復患者中應用牙周整復術，其操作較為簡單，即術中采用高頻電刀切除切除標記好的牙齦部位后，然后渦輪鉆修復牙頸緣、牙槽嵴，之后在對根面加以平整修復，然后將牙周膜纖維徹底刮除，最后行復位、沖洗、縫合，并對創面予以保護。如果患者具有嚴重牙槽嵴缺損，則采用須部骨移植缺損部位，并人工骨材料羥基磷灰石加以填塞，這樣既能促使患者口腔獲得較高的修復效果，且還能促進牙槽嵴缺損部位有效修復，從而使患者達到較高的臨床療效，進而提升其口腔修復質量。

綜上所述，牙周整復術在口腔修復患者中的臨床應用效果非常顯著，既能提升固定與修復質量，又能改善牙槽髓及牙齦高度，還能提升患者滿意度，因而值得臨床應用推廣。