糖尿病腎病患者飲食護理的應用與可行性研究

陳 梅

（重慶市大足區(qū)人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，重慶 402360）

糖尿病腎病為糖尿病微血管病變危險并發(fā)癥之一，是糖尿病患者死亡的重要原因。而飲食和患者病情密切相關，通過合理飲食干預，對控制并有一定作用。本研究探討了糖尿病腎病患者飲食護理的應用與可行性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月～2017年5月收治的糖尿病腎病患者90例，根據(jù)施行方法分對照組和飲食干預組，各45例。對照組男25例，女20例，年齡43～75歲，平均年齡（57.29±5.43）歲；飲食干預組男27例，女18例，年齡42～75歲，平均年齡（57.21±5.66）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)治療和護理干預；飲食干預組在對照組基礎上強化對患者的飲食護理。（1）根據(jù)患者疾病分期進行有效飲食指導。其中，III～IV期的患者確保蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物比例為2:3:5，而V期患者蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物比例為1:3:6，根據(jù)患者身高、體重等計算每天所需總熱量，并根據(jù)相關配比分配到餐次中。（2）碳水化合物的選擇。盡可能增加高淀粉食物攝入，在增加熱量的同時避免增加植物蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負擔。（3）脂肪的選擇。減少飽和脂肪酸攝入，控制飽和脂肪酸占總熱量10%以內(nèi)，多攝入不飽和脂肪酸，盡可能采取植物油，并適當攝入堅果。（4）蛋白質(zhì)的選擇。以禽肉、蝦肉和魚肉等白色肉替代豬肉和牛肉等紅色肉。III～IV期的患者確保蛋白質(zhì)攝入量＜0.8g/（kg?d），而V期患者確保蛋白質(zhì)攝入量＜0.6g/（kg?d）。（5）給予低磷高鈣食物，減少動物內(nèi)臟和海產(chǎn)品攝入，對于合并高血壓的患者需給予低鹽飲食，食鹽攝入控制＜6 g/d。（6）加強患者和家屬健康教育。對患者和家屬進行健康教育，使其明確飲食遵醫(yī)行為的重要性，并充分發(fā)揮家屬的監(jiān)督作用，幫助患者進行自我管理，使其嚴格遵醫(yī)囑進行飲食，根據(jù)飲食計劃執(zhí)行。（7）病友交流會。定期組織糖尿病腎病患者進行抗病經(jīng)驗和飲食經(jīng)驗交流，使其獲得相關知識和技能的同時充實患者精神狀態(tài)，使其樹立康復信心，培養(yǎng)樂觀生活態(tài)度[1]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者糖尿病腎病的治療效果；護理滿意評分、飲食依從行為、飲食知識掌握水平；護理前后肌酐、血尿素氮、血磷、血鈣水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 糖尿病腎病的治療效果

飲食干預組糖尿病腎病的治療效果比對照組高（P＜0.05）。對照組總有效率為80.00%，其中顯效21例，有效15例，無效9例；飲食干預組總有效率為95.56%，其中顯效32例，有效11例，無效2例。

2.2 護理滿意評分、飲食依從行為及飲食知識掌握水平比較

飲食干預組護理滿意評分、飲食依從行為、飲食知識掌握水平分別為（95.18±5.34）分、（95.53±7.45）分和（95.73±8.13）分，優(yōu)于對照組的（85.41±6.21）分、（80.67±4.13）分、（83.23±7.66分），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 護理前后肌酐、血尿素氮、血磷、血鈣水平比較

干預前肌酐、血尿素氮、血磷、血鈣水平相似（P＞0.0 5）；干預后飲食干預組肌酐、血尿素氮、血磷水平分別為（2 0 5.7 8±2 1.3 2）m m o l/L、（56.21±10.51）mmol/L、（0.52±0.19）mm ol/L，低于對照組的（264.18±25.13）mmol/L、（65.77±12.66）mmol/L、（0.9 2±0.2 4）m m o l/L；飲食干預組血鈣為（2.21±0.51）mmol/L，高于對照組的（1.34±0.25）mmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在確診糖尿病腎病后，常規(guī)糖尿病藥物治療和飲食護理存在一定的局限性，需根據(jù)糖尿病腎病患者具體情況制定更全面的飲食方案，以減輕患者腎臟負擔，有效控制疾病，加速患者康復，延緩糖尿病腎病進展，提高患者滿意度[2-3]。對糖尿病腎病患者強化飲食護理首選根據(jù)患者的一般情況和病情分級等確定三大營養(yǎng)物質(zhì)的熱量配比，并具體從蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪的選擇中開展護理指導，并加強對患者和家屬的健康教育，通過組織病友交流會，進一步加深患者對合理飲食的正確認知和自我管理能力[4-5]。

本次研究中，對照組實施常規(guī)治療和護理干預；飲食干預組在對照組基礎上強化對患者的飲食護理。結(jié)果顯示，飲食干預組糖尿病腎病的治療效果比對照組高（P＜0.05）；飲食干預組護理滿意評分、飲食依從行為、飲食知識掌握水平比對照組好（P＜0.05）；干預前肌酐、血尿素氮、血磷、血鈣水平相似（P＞0.05），干預后飲食干預組肌酐、血尿素氮、血磷水平低于對照組，且血鈣高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，糖尿病腎病患者飲食護理的應用與可行性高，可有效提高患者對飲食知識的認知并提高飲食依從性，降低血磷和提高血鈣，改善患者腎功能，提高其護理滿意度，值得臨床推廣。