同伴支持在2型糖尿病患者胰島素注射依從性的研究

覃紅云，覃紅敏，李偉英

（廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545005）

隨著飲食習(xí)慣改變，2型糖尿病患病人群逐漸增多，臨床以藥物控制血糖為主要方法，可有效穩(wěn)定病情、延緩并發(fā)癥發(fā)生，隨著病情發(fā)展，患者均需要予以胰島素控制，但存在一定不遵醫(yī)囑行為[1]，對應(yīng)用效果造成嚴重影響。同伴支持屬于新型教育形式，由相同生活環(huán)境、性別、年齡、文化等人群，或者因特定因素具有共同語言人群，進行行為技能、觀念、信息、情感分享。本文旨在探討2型糖尿病患者予以同伴支持對其胰島素注射依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月23日～2017年3月14日我院2型糖尿病患者72例作為研究對象，遵循完全隨機原則將其均分為對照組和觀察組，各36例。其中，對照組男21例、女15例，年齡55～74歲，平均年齡（65.14±3.81）歲；觀察組男19例、女17例，年齡57～73歲，平均年齡（65.03±3.64）歲。兩組2型糖尿病患者各項資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取基礎(chǔ)干預(yù)，告知患者及家屬胰島素正確使用方法及注意事項。

觀察組在上述操作下，實施同伴支持，在2型糖尿病中選取組長，以自愿報名為基本原則，篩選積極性高、病程超過1年、正確掌握胰島素使用方法者，每位組長各自分管11例患者，小組劃分以居住地點相近為基本原則；組長統(tǒng)一培訓(xùn)，內(nèi)容包括疾病基礎(chǔ)知識、溝通技巧、胰島素使用方法、心理支持等，考核內(nèi)容涉及基礎(chǔ)知識、模擬案例、胰島素注射實踐操作技能。組長與組員之間加強溝通，每周一次電話聯(lián)系，每月組織一次小組活動，并如實記錄各個成員行為、心理等變化，評估其胰島素注射依從性，予以針對性健康教育，消除其認知誤區(qū)，并采取現(xiàn)身說法等方式增強患者信心，并定期評估，適當(dāng)調(diào)整干預(yù)措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組干預(yù)前后胰島素注射依從性、血糖。完全遵醫(yī)囑定時、定量使用藥物，即為依從，反之即為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組胰島素注射依從性對比

研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)前，36例對照組胰島素注射依從性為19.44%（7例），觀察組數(shù)據(jù)為16.67%（6例）；一個月后，對照組、觀察組數(shù)據(jù)分別為33.33%（12例）、52.78%（19例）；三個月后，對照組及觀察組數(shù)據(jù)分別為63.89%（23例）、91.67%（33例）。干預(yù)前兩組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；一個月及兩個月后，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組干預(yù)前后血糖變化情況對比

在血糖變化情況方面，干預(yù)前，對照組餐后兩小時及空腹血糖分別為（15.19±3.28）mmol/L、（10.44±2.87）mmol/L，觀察組數(shù)據(jù)分別為（1 5.0 3±3.11）m m o l/L、（10.79±2.66）mmol/L；干預(yù)后，觀察組餐后兩小時血糖為（9.28±1.79）mmol/L，空腹血糖為（5.43±0.95）mmol/L，對照組數(shù)據(jù)分別為（11.4 2±2.2 1）m m o l/L、（7.27±1.08）mmol/L。兩組干預(yù)前血糖值對比價值不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組較對照組明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著病情發(fā)展，2型糖尿病患者均需要予以胰島素治療，可有效改善β細胞功能，部分患者依從性不佳，導(dǎo)致胰島素治療中斷[2～3]，影響病情控制，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險隨之增加。

本文觀察組采取同伴支持，選取積極性高的2型糖尿病患者為組長，承擔(dān)一切支持干預(yù)工作，通過培訓(xùn)、考核，提升組長自身專業(yè)素養(yǎng)，組長及組員存在相同健康問題，其健康教育、心理干預(yù)等措施更易實施，且效果更佳。此次結(jié)果中，干預(yù)前，兩組各項指標不存在對比價值，P值大于0.05；干預(yù)一個月及兩個月后，觀察組胰島素注射依從性分別為52.78%、91.67%，較對照組顯然更高，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組餐后2 h血糖為（9.28±1.79）mmol/L，空腹血糖為（5.43±0.95）mmol/L，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，同伴支持應(yīng)用于2型糖尿病患者中，可顯著提高其胰島素注射依從性，有利于病情穩(wěn)定、預(yù)后改善。