舒適護理在手外傷皮瓣移植術中的應用效果

郭 蕾

（聊城市人民醫院，山東 聊城 252000）

手是人類最主要的與外界接觸的身體器官，長期暴露在外，非常容易受到各類傷害，目前臨床上對于手外傷主要通過皮瓣移植進行治療，術后進行正確的護理才能保證移植皮瓣成活，創傷恢復良好[1]。本文主要對舒適護理在手外傷皮瓣移植術中的應用方法和臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的60例行手外傷皮瓣移植術者患者，其中男38例，女22例，年齡32～52歲，平均年齡（41.13±3.1）歲。將患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，各30例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

在接受相同的皮瓣移植治療后，對照組接受常規護理，觀察組行舒適護理，具體措施如下。

1.2.1 環境護理

保持病室內溫濕度適宜，溫度20～24℃，濕度50%～60%，保持環境安靜，每天上下午按時空氣凈化，保持室內空氣清新，避免患者接觸強光。

1.2.2 心理護理：收集患者生活習慣、文化程度等基本資料，針對患者的知識接受情況對其進行健康教育，指導 患者通過正確的方法進行止痛，如深呼吸、聽輕音樂等方式轉移注意力，緩解患者主觀疼痛，劇痛不利于患者術后恢復，故在患者實在疼痛難忍時，可遵醫囑注射止痛藥物。做好患者及其家屬的術前宣教，告知其基本的手術治療流程及麻醉方法，術前盡量避免對患者造成不良的負面刺激，護理人員聯合患者家屬一起關心鼓勵患者，多為患者介紹經積極治療預后良好的患者病例，緩解其不良的負面情緒，增強其戰勝疾病的信心[2]。

1.2.3 術后護理：指導患者正確擺放患肢，緩解疼痛，避免充血，指導患者正確進行術后的康復鍛煉，教會其緩解疼痛的方法，夜間關閉走廊大燈，保持病室足夠安靜，保證患者充足的睡眠。

1.3 觀察項目和指標

（1）觀察比較兩組患者術后并發癥的發生情況；（2）護理滿意度評價標準：評價依據為研究人員自制的滿意度調查問卷，在患者離院前進行不記名填寫，統計結果。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生情況比較

經護理后，觀察組發生糜爛、血壓異常、肩關節僵硬的例數分別為1例、0例、1例，對照組分別為3例、2例、1例，觀察組并發癥發生率為6.67%，低于對照組的20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

經護理后，觀察組完全滿意，部分滿意及不滿意例數分別為24例、5例、1例，對照組分別為13例、10例、7例，觀察組護理滿意度為96.67%，高于對照組的76.67%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

手是人體日常最為常用的器官，各項活動均由雙手完成，但大多數情況下，手并沒有太多保護，機體在受到外力時，也是首先通過手獲得外力進行支撐，這導致手部受傷的幾率顯著升高。臨床上常見的手外傷類型有手部的神經、血管的損傷、肌肉肌腱損傷、骨骼損傷等。損傷類型包括撕脫傷、爆炸傷、燒傷、咬傷、切割傷等。手部功能精細，為保證治療后最大限度的恢復患者手部功能，臨床上多通過皮瓣修復進行手外傷的治療[3]。

皮瓣是指附著皮下脂肪、有完整血液供應的皮膚，在制作及轉運皮瓣時，均需通過蒂部連接本體，保證血供。移植后，待創面血管長入皮瓣并建立血供后將蒂部切斷，整個移植手術結束。此即為帶蒂皮瓣。游離皮瓣是指通過小血管吻合技術，使離體皮瓣的血管與缺損部位血管吻合，為皮瓣提供血運，完成靜脈回流，保證皮瓣正常存活，但該治療的適應范圍較小，對于臨近皮瓣或者軸型皮瓣的修復效果較差[4]。

導致機體不舒適的原因主要有生理、心理、外界因素等。生理舒適主要是指身體處于一個無痛、舒適感覺。而舒適護理是指通過實施各項護理措施，保證患者在生理、心理、社會等方面達到一個愉快的狀態，或將其不愉快狀態縮短，保證患者以最佳的身心狀態接受疾病治療，縮短住院時間，早日恢復健康。舒適護理強調以患者為中心，通過各項護理措施緩解患者在疾病治療期間的主觀不適感，保證患者舒適度，提升其在治療期間的滿意程度。從而從整體上提升醫院的護理服務皮質，增強醫院的核心競爭力[5]。

綜上所述，舒適護理在手外傷皮瓣移植術中的應用效果顯著，術后患者傷口恢復良好，可考慮在臨床加以重視推廣。