淺談中醫醫院西醫護士開展中醫護理知識的培訓與實踐

李 林

（云南省牟定縣中醫醫院，云南 楚雄 675500）

中醫院校畢業護士的人數遠遠低于西醫院校畢業的護士數，少量中醫院校畢業的護士是在西醫醫院實習的，自身辯證施護能力不足，中醫護理技術臨床運用較少，另外在我們基層醫院碩士畢業的中醫或中西醫結合畢業生，對于開展臨床研究及指導較欠缺。據報道，中醫院護士對中醫的態度積極，但中醫知識的正確率只有67.42%[1]。

由于中醫護理技術操作有一定的難度，往往西醫院校畢業的護士存在經絡走向不確定，選穴不準，記憶困難，手法不熟，積極性缺乏等問題。在臨床實際工作中各科室開展中醫技術操作項目不廣泛，局限于常規的幾項操作，同時醫生對開展中醫技術操作支持不夠，不能主動開出中醫護理操作的醫囑，均由護士去評估，故在一定程度上制約了中醫技術操作臨床實踐的發展[2]。

1 培訓與實踐

1.1 注重西醫護士中醫基礎理論知識的學習

完善培訓制度，每年修訂在職護理人員中醫護理知識培訓及考核計劃，根據《指南》要求，合理安排學時，確保中醫理論知識培訓每年不少于15學時，專科專病中醫護理常規、中醫護理方案培訓每年不少于15學時，中醫護理技術培訓和護理記錄書寫培訓每年不少于5學時。

每2年舉辦一期“西學中”培訓班，內容涵蓋中醫學基礎、中藥學、針灸學、中醫內科學、中醫外科學、中醫護理學等，選拔優秀的院內外師資力量，利用每周三2小時的業余時間進行集中培訓，學習并鞏固中醫基礎知識。護理部每年進行中醫護理知識理論考試，進一步鞏固中醫藥理論知識。在“西學中”培訓期間，每堂課有相關內容小結考核，每年有系統培訓后綜合考核。培訓結束發放“西學中”培訓合格證書，并記錄在護理人員技術檔案。

統一購買中醫護理教材,轉變觀念，加強中醫護理知識在職教育，鼓勵護士在職繼續教育學習，學歷再提高予以獎勵機制。

1.2 注重提升西醫護士中醫護理技術操作的能力

1.2.1 為推動中醫護理工作的持續開展，提高中醫護理服務水平，2013年護理部采取面授、自學、考核、繼續教育培訓相結合的方式舉辦了一期“中醫經絡系統理論知識培訓”學習班，由針灸科醫師主講，通過26學時的系統培訓，護理人員能充分利用經絡系統的相關知識，掌握一些常用穴位的取穴和循經推拿的方法，積極開展辨證施護，為臨床開展中醫護理技術操作打下堅實的基礎。

1.2.2 每年組織中醫護理技術操作示范及考核。

1.2.3 針對國家中醫藥管理局下發的《護理人員中醫技術使用手冊》，規范操作流程，統一考核評價標準。科室組織學習并廣泛開展，各科室對科內常規開展的操作培訓考核到位，達到人人過關，確保中醫護理技術操作能廣泛地運用于病人，并取得較好的臨床效果。

1.2.4 采取激勵機制，提高護士開展中醫護理技術項目的例數。每個科室開展與專科疾病相關的中醫技術操作項目＞4項，每月開展例數＞50例，并不斷拓展新項目。

1.2.5 開展中醫護理的延伸服務，進基層、進社區、進學校，為其提供慢性病護理和康復護理服務，以演示中醫技術操作、舉辦健康知識講座、發放健康宣傳材料等形式，大力開展活動，提高中醫護理技術操作的推廣。

1.3 注重中醫護理工作在臨床實施

1.3.1 及時修訂完善疾病中醫護理常規，認真落實國家中醫藥管理局下發的《52個病種的中醫護理方案》，針對方案分期組織培訓、學習、實施并考核，年終各科室對收治相應專科病種的病例總數及實施情況進行總結。

1.3.2 制訂有中醫特色的疾病康復健康教育手冊，并根據情況不斷完善，在患者入院時發放相關疾病的健康指導，住院期間提供有中醫特色的健康與康復指導，出院時發放出院指導單。

1.3.3 各科室積極開展中醫護理查房，每個月選擇危重、疑難、大手術、優勢病種患者進行體現中醫辯證施護的護理查房，內容包括病例簡介、中醫四診檢查、辯證分型、辯證施護等方面展開。

2 成 效

截止2016年10月全院護士404名，其中中醫院校畢業護士47名，目前經過系統中醫護理知識培訓人數達321名，培訓率達79.5%。護理部層面每年組織1次中醫護理工作的專項督查，同時全院中醫護理專項質控檢查組每季度對各科室落實情況進行現場督查，現場反饋存在問題并予以指導，提出整改意見，促進護理質量持續改進。各科室積極開展中醫護理技術操作，能廣泛地運用于患者，并取得較好的臨床效果。近幾年來護理部高度重視科教研工作，各科室積極開展新技術、新項目及科研課題，2012～2015年共成功申報省市級護理科研課題5項，目前3項已結題。2011～2016年共舉辦市級繼續教育項目4項，省級繼續教育項目3項。

3 討 論

通過對護理人員的中醫護理知識的系統培訓，提高了護士的中醫護理水平，在集中培訓課程的設置上應該更結合臨床實際案例，按照辯證分型提出護理問題，提高護士的中醫護理思維能力[3]。在中醫護理的管理、科教研工作上還存在一些問題，如加大中醫護理骨干人才的培養、科教研的經費投入等，有待于不斷改進。