高職護生“大環節+小步驟”技術操作訓練模式的改革與實踐

朱 紅

（山西同文職業技術學院護理系，山西 晉中 032000）

1 基本情況

本成果是主持者十多年堅持研究、2007年山西省高校教學成果二等獎“高職護理人才培養模式研究與實踐”項目的子課題。2013年同文學院批準為校級課題，2017年結題。項目研究主題為“高職護理專業學生技術操作訓練模式的改革與實踐”。

改革目的是通過新模式的訓練，提升護理專業學生在規定的時間內，對操作項目的接受能力、技術操作能力和服務能力。改革關鍵是將傳統的“機械刻板的單純步驟”操作訓練模式，變為在“標準化操作，人性化護理”思想指導下的“大環節+小步驟”訓練模式，讓學生在護理技術操作過程中不僅掌握相關操作方法，還能受到邏輯思維、整體思維的相關訓練，注重操作過程中對患者的關懷、順暢的溝通與交流，提升其綜合素質與能力。改革的主要方法為實踐法。

目前研究成果已得到臨床、學校的護理管理者、代課老師和護理專業學生的認可，以新模式思想為主導編寫的實訓教材《臨床常用護理技術操作與考試指導教程》，在臨床和護理相關學院得到較為廣泛的應用和推廣，取得了較好的行業評價和社會效益。

2 研究方法和過程

2.1 確定方案

確定在“標準化操作，人性化護理”理念指導下的“大環節+小步驟”護理技術操作訓練模式改革實施方案。即在人文護理思想指導之下，將每一項操作的全過程整合為操作前、中、后三個大的環節，并在每一個環節中明確若干步驟。

2.2 落實改革方案付諸實施

在2013級640名學生中選定護12班（48人）為實驗班，護1-3班（117人）作為對照班；變量控制：相同的評價項目和方式；實施前假設：用“大環節+小步驟”訓練模式對學生進行培訓可提高學生及格率、技術操作能力、人際溝通能力及實習醫院總體評價水平。

2.3 實施主要方法

將實踐項目按照其特點分為7個項目組，通過提煉訓練元素，提出相應訓練要求和標準。讓教師在實驗班和對照班分別按照傳統模式和“大環節+小步驟”新的訓練模式進行教學，對結果進行統計學處理。

2.4 進行了評價方式改革

變傳統的“平時上課、終末考核”方法，為平時訓練采用“主次有別、分項考核”方法，實習前集訓采用“分項輔導、統一考試”方法，同時提高畢業考試中實踐技能的成績比例。其結果大大激發了學生和動手熱情，由被動的“要我學”變為主動的“我要學”，取得了較好的改革成果。

3 結 果

新的人才培養模式自2013年9月開始應用至今，已在三屆學生中完整實施三輪。學生成績和臨床反饋均取得了較好的成績。

3.1 相關考試成績

護理技術操作考試合格率實驗班為97.92%，對照班為88.60%；在護理綜合考試合格率上，實驗班為100%，對照班為92.02。雖然看起來差距不是很大，但在考場上的綜合素質表現和綜合能力表現上，如自信程度、禮儀素養、精神狀態、溝通能力、情緒控制等方面卻有較大的差異。

3.2 學生專業態度及學習主動性反饋

結果顯示，新的人才培養模式對學生學習態度及學習興趣的積極影響是明顯而有效的。

3.3 實習情況反饋與分析

調查臨床帶教老師155人，內容涉及16個方面，結果顯示：我院實驗班學生在同類實習生中的綜合評價、禮節禮貌評價優秀和非常優秀的占80%以上，比較優秀的占14.57%以上；適應能力和應變能力、工作態度、學習態度、病人評價、護士評價、動手能力和組織紀律性的評價優秀和非常優秀的占70%以上，比較優秀的占19.21%以上；綜合競爭能力強和非常強的占68.21%，比較強的占27.81%。

4 討 論

4.1 實踐對于護理教育很重要

護理學是一門實踐性很強的學科，傳統的護理技術操作訓練模式，因有比較突出的“陳列式、機械式、刻板性”特點，已遠不能適應目前患者對護士操作服務的要求，因此，研究和探索一個新的現代化操作訓練模式，就顯得格外重要。

4.2 高職護生教育特殊要求

和本科教育相比較，高職教育的特點是培養具備必要的理論知識和較強的實踐能力的技術型、應用型人才，實踐性教學已成為高職教育的顯著特征，而實踐能力又正是學生們比較薄弱的一環。

4.3 老齡化社會的到來更需要懂人文的護士

中國人口的老齡化進程遠比想象的要來得快。如何在未來的老年護理為主的護理任務中，讓學生把所學理論用于實際操作，在有限的時間內培養出能夠老年人額“標準化操作，人性化護理”的高素質護理專業人才，是對高職護理教育方法和理念的挑戰。

4.4 改革操作訓練模式很重要

基于護理工作過程的、在“標準化操作，人性化護理”理念指導下的“大環節+小步驟”護理技術操作訓練模式，其核心是“護理程序”，即評估-診斷-計劃-實施-評價。

4.5 新的訓練模式的核心

“大環節+小步驟”護理技術操作訓練模式，其核心在于針對護士群體的思維薄弱環節，在訓練中加強對學生進行相應的整體思維能力的訓練，改變護生群體那種“只顧低頭拉車，不顧抬頭看路”的思維現狀，變現行訓練模式中“步驟多、零碎”為“整塊、遞進”的特點，讓學生在訓練中先抓操作的主要矛盾“大環節”，再逐步理順和完成“小步驟”整體訓練模式，過程注重人性化護理，便于整體掌握，同時便于記憶過程和步驟，彌補了傳統護理人才培養模式中理論與臨床嚴重脫節的弊端。