中醫辨證施治，遠離功能性不孕不育

文/華苓

不孕不育，不僅對于女性來說是痛苦不堪的，也在很大程度上影響著家庭幸福。不少女性的不孕不育其實屬于功能性不孕癥，如果能夠放下心理負擔，理性選擇適合的治療方式，合適的醫生，孕育成功，抱上可愛寶寶的幾率將大大增加。

“功能性不孕”比例高

功能性不孕癥一般指無確切原因的不孕癥，即排除生理缺陷先天性因素、器質性病變等后天因素后，女性內分泌功能障礙或內分泌失調所致的不孕，主要指排卵功能障礙性和黃體功能不全性不孕。

中國人口協會發布的調查結果顯示，中國不孕不育患者目前已超過4000萬，占育齡人口的12.5%。而20多年前，中國育齡人群中不孕不育率僅為3%。在呈現快速增長趨勢的不孕不育患者中，功能性不孕癥占了很大比例，約為70%。

年齡和卵巢影響女性生育能力

女人要受孕，最重要的是要看月經和卵巢。女性的初潮，又稱為初經，代表子宮內膜受到卵巢分泌的激素刺激開始發育，但初潮以及隨后的月經不一定和排卵一起發生。身體發育到24～25歲時，生育能力最強，45～55歲是更年期，之后停經，這是生殖能力從生長到衰老的過程。

女性年齡是影響受孕的主要因素，從整個受孕階段來看，生育能力最強是在20多歲，30歲以后緩慢下降，38歲以后迅速下降，40歲左右生殖能力衰退，之后的更年期孕育能力下降至谷底。不過，更年期雖然月經不規律，排卵不規律，但仍然有生育的可能，直至徹底停經。

那么，月經正常就一定有生育能力嗎？并不一定。原因是，月經規律和排卵并非正相關。有的人一輩子月經非常規律，但是不排卵。也有人月經不規律，不是提前就是推后，可她有排卵。只要有排卵，就有生育能力。這就是說，能否受孕，更進一步要關注的其實是卵巢，是排卵是否正常——核心問題是在排卵上。

中醫治療功能性不孕因人而異

知道了問題所在，再來看功能性不孕。治療的時候，要先到醫院檢查，逐項排除生理缺陷先天性因素和器質性病變，準確找到病因。

功能性不孕的病因非常復雜，西醫治療功能性不孕多采用激素治療，但有一部分患者的療效不甚滿意，且有一定并發癥和副作用，因此，不少不孕者轉而尋求中醫的幫助。確實，對此中醫有一套獨特的理論和思路，《黃帝內經·素問·上古天真論》中指出，女子到了14歲，腎氣逐漸旺盛，在腎的刺激推動下，一種促使人體生長發育的陰精物質天癸產生，并逐漸成熟，成為受孕的基本物質。當沖任二脈氣血旺盛，相互溝通，月經就初潮，按時而下，具備了生育能力。當男女“兩精相搏，合而成形”，一個新的生命由此開始。如果以上的某一環節發生異常，即可導致受孕障礙。

從這可以看出，腎虛為功能性不孕不育主因，所謂：“腎藏經，主生殖”，引起腎虛的原因有素體腎虛，稟賦不足；久病多產傷腎等。

而女性又以血為主，血是經、孕的基礎，如果血液運行不暢，淤血于內，則會產生各種婦科疾病，不孕癥中常見的卵巢功能低下，輸卵管功能蠕動差等，主要原因之一就是氣血經絡臟腑功能失調所致。而脾為后天之本，精血生化之源，脾虛則生化無源而致不孕。女子又以肝為先天之本，肝藏血，主調節和疏泄功能，肝的功能異常亦可導致不孕。因此肝、脾、腎臟功能失去協調，也是不孕的重要原因。

功能性不孕的治療，應該結合月經周期的變化，結合本人身體情況，辨證論治，在這方面，中醫可謂優勢明顯。但生殖、內分泌非常復雜，臨床癥狀多，多數治療起來周期會比較長，而且出于優孕優生安全性的考慮，注定一次開藥不能量大，患者需要耐心和堅持。

功能性不孕日常注意事項

有病早治早調理。要知道很多疾病，尤其是婦科疾病可能引起不孕，如果這些疾病能夠早期發現，早期得到徹底的治療，就不會發展成不孕癥。

避免盲目手術。手術不潔或術后調理不慎均會引起感染，發熱，出現輸卵管炎、子宮內膜炎，或形成附件炎性包塊，而致不孕。還有診刮、人流或子宮頸息肉摘除等手術，可引起月經不調或宮腔粘連等，這些病癥均可能影響生育。

放松心情，作息規律。情志的變化影響臟腑功能，致氣血，臟腑功能失調，氣血紊亂，而難以受孕。不少人準備懷孕期間緊張焦慮，往往長時間不受孕，一旦放松下來，很快就能懷上，因此要特別注意放松心情，保持心情舒暢和緩，生活規律。

體重適中、鍛煉適度。體重過輕和過重不利于身體健康，可能導致月經不正常，甚至停月經，而致不孕。此外，過度運動致脂肪不夠，也可影響受孕，運動員、芭蕾舞演員等80%都可能出現這個問題。

不飲酒、少喝咖啡、少喝茶。飲酒可影響卵巢功能，導致排卵障礙，誘發月經異常和痛經，嚴重者還可能導致胎兒畸形；多飲用咖啡，有可能妨礙懷孕，容易流產、畸形；適當飲茶有利于健康，但飲茶過多不利于生殖健康、不利于生育。