柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應用及對患者睡眠的影響

岑義 梁華

(1 四川省攀枝花市西區清香坪社區衛生服務中心,攀枝花,617000； 2 攀鋼總醫院,攀枝花，617000)

柴胡加龍骨牡蠣湯屬于一種中醫藥物，記載于張仲景的《傷寒論》中，藥方中包含柴胡、黃芩、人參、半夏、桂枝、茯苓、鉛丹、牡蠣、龍骨、大黃、生姜以及大棗，常用于治療小便不通、大便困難等疾病，臨床療效顯著，近些年，隨著對柴胡加龍骨牡蠣湯研究的不斷加深，發現其治療其他疾病也具有顯著的治療效果[1]。本次研究選取我院的部分失眠癥、抑郁癥以及偏頭痛等患者，使用柴胡加龍骨牡蠣湯進行治療，分析其臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年2月至2018年2月我院收治的失眠癥、抑郁癥、偏頭痛以及更年期綜合征患者各40例。其中，40例失眠癥患者中包括男22例，女18例，年齡32～68歲，平均年齡47.5歲，患者的主要病癥表現為入睡困難，部分患者整夜不眠；40例抑郁癥患者中包括男23例，女17例，年齡24～72歲，平均年齡51.3歲，患者的主要病癥表現為情緒低落，與人的交流較少；40例偏頭痛患者中包括男21例，女19例，年齡22～74歲，平均年齡49.8歲，患者的主要病癥表現為頭部疼痛、情緒急躁，疼痛感較強，病情發作時需要使用止痛藥物進行鎮痛治療；40例更年期綜合征患者的年齡42～54歲，平均年齡48.8歲，患者的停經時間在2年以上，主要病癥表現為心情煩躁、手足心熱等。

1.2 治療方法

1.2.1 失眠癥 研究所選取的40例失眠癥患者在入院后均使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，治療藥方中包括柴胡、法半夏、郁金、茯苓以及陳皮各10 g，大黃5 g，生龍骨、生牡蠣、磁石以及合歡花各15 g，玫瑰花以及佛手花各10 g，將上述所有藥物水煎服，于患者晚睡前服用，連續治療時間為半個月。

1.2.2 抑郁癥 研究所選取的40例抑郁癥患者在入院后均使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，治療藥方中包括龍骨、牡蠣、茯苓、郁金、菖蒲以及牛膝等各15 g，柴胡8 g，陳皮、法半夏、月季花以及玫瑰花各10 g，棗仁30 g，對于并發焦慮癥狀的患者應當在治療藥方中增加梔子、豆豉各10 g，將上述所有藥物水煎服，于患者晚睡前服用，并配合使用勞拉西泮進行配合治療，連續治療時間為半個月。

1.2.3 偏頭痛 研究所選取的40例偏頭痛患者在入院后均使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，治療藥方中包括龍骨、牡蠣、郁金、菖蒲、牛膝以及茯苓等藥物各15 g，柴胡8 g，陳皮、半夏、白僵蠶以及菊花各10 g，棗仁30 g，將上述所有藥物用水煎服，于患者晚睡前服用，連續治療時間為半個月。

1.2.4 更年期綜合征 研究所選取的40例更年期綜合征患者在入院后均使用柴胡加龍骨牡蠣湯治療，治療藥方中包括柴胡、黃芩、人參以及法半夏等藥物各10 g，生牡蠣以及生龍骨各15 g，磁石以及浮小麥各30 g，對于合并失眠、煩躁等癥狀的患者應當在治療藥方中增加生地黃15 g、遠志10 g、紅棗10 g以及百合20 g，將上述所有藥物用水煎服，于患者晚睡前服用，連續治療時間為半個月。

1.3 觀察指標 觀察記錄不同病癥患者治療前后病癥改善情況，觀察評價失眠患者治療前后匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)變化情況，包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能等，根據患者臨床癥狀輕重分別給予0、1、2、3分的評分，分數越高，睡眠質量越差[2-3]。

1.4 療效判定標準 療程結束后患者的各項病癥與接受藥物治療前進行比較完全消失為顯效；療程結束后患者的各項病癥與接受藥物治療前進行比較改善明顯為有效；療程結束后患者的各項病癥與接受藥物治療前進行比較沒有任何改善為無效。

2 結果

2.1 柴胡加龍骨牡蠣湯在失眠癥、抑郁癥、偏頭痛以及更年期綜合征治療中的療效 為期1周的治療結束后，僅存在偏頭痛患者1例、更年期綜合征患者2例以及抑郁癥患者1例的治療效果為無效，其余患者的各項病癥與接受藥物治療前進行比較均改善顯著，為期半個月的治療結束后，患者的各項病癥與接受藥物治療前進行比較均完全消失，恢復健康并出院。見表1。

2.2 失眠患者經柴胡加龍骨牡蠣湯治療后各項PSQI評分比較 與治療前比較，1周、半個月后患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、日間功能、睡眠障礙評分顯著降低(P<0.05)。見表2。

表1 柴胡加龍骨牡蠣湯治療失眠癥、抑郁癥、偏頭痛以及更年期綜合征的療效[例(%)]

表2 失眠患者經柴胡加龍骨牡蠣湯治療后各項PSQI評分比較分)

3 討論

失眠主要是指難以獲得正常睡眠，病癥較輕時，患者能夠入睡但睡眠不酣，病情較重時患者徹夜不能入睡，給患者的正常生活帶來較大的負面影響，嚴重降低了患者的生命質量。柴胡加龍骨牡蠣湯中含有柴胡、人參等藥物，具有疏通肝氣，促進脾功能的作用，能夠達到安神的目的，從而緩解失眠癥狀；半夏、茯苓等藥物也具有促進脾、胃功能的作用；大棗、生姜等藥物則具有養血作用，能夠消除患者的煩躁情緒，達到安神的目的；黃芩能夠清除虛火，聯合使用上述藥物，能夠解決患者肝氣、胃氣失調問題，達到治療失眠的目的[4-5]。抑郁癥屬于一種常見病癥，在中醫中屬于“郁證”范疇，這類疾病出現的原因主要是情志失調、脾臟功能障礙，引發臟腑陰陽氣血失調。柴胡加龍骨牡蠣湯中的柴胡以及黃芩等具有疏通肝氣的作用，消除患者體內的虛火；龍骨、牡蠣等藥物則具有重鎮安神、鎮驚的作用：半夏則具有化痰作用，常用于老年抑郁癥患者的治療；大黃、桂枝則具有破血逐瘀的作用，聯合使用上述藥物，能夠解決肝氣郁滯的問題，緩解患者身體疲乏以及精力不足等癥狀。偏頭痛屬于一種神經血管功能障礙疾病，主要病癥表現為偏側或者雙側頭部疼痛，中醫認為偏頭痛的發病原因主要是肝陽上亢、淤血阻絡。柴胡加龍骨牡蠣湯的半夏、茯苓等藥物能夠提高患者脾臟功能，還具有化痰作用；黨參也具有提高脾臟功能，促進肝氣循環的作用；龍骨、牡蠣以及磁石等則具有鎮潛浮陽的作用；桂枝能夠疏通患者經絡，具有止痛的作用，聯合使用上述藥物能夠解決患者肝陽上亢問題，疏通氣血，氣血順則頭痛止，臨床治療效果較為顯著[6-7]。更年期綜合征是指女性絕經后由于腎氣衰竭所出現的正常生理變化，中醫認為，絕經后女性患者腎氣衰竭，體內陰陽失調，因此腎虛肝郁是患者發病的主要原因。柴胡加龍骨牡蠣湯中的柴胡、黃芩等藥物則具有去熱的作用；甘草等藥物則具有補氣的作用，能夠達到扶正祛邪的目的；龍骨、牡蠣則具有平肝潛陽、鎮靜安神的作用，這2種藥物中鈣含量較好，因此還具有補鈣作用；生地黃、百合等藥物則具有養腎安神的作用，聯合使用上述藥物能夠解決腎虛肝郁的問題，調節體內陰陽，達到治療更年期綜合征的目的[8-9]。

綜上所述，柴胡加龍骨牡蠣湯的臨床應用價值較高，只要掌握方證病機特點，準確進行辨證，可以用于多種疾病的治療。