不同內固定方式(DHS和PFNA)治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床效果及對睡眠質量的影響

張其林

(唐山市豐南區醫院骨一科,唐山，063300)

老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折在臨床中發病率較高，骨折的發生可對老年人活動、身體功能及睡眠產生嚴重影響，因此臨床應該及時采用有效方法對患者實施治療，本次我們主要針對DHS和PFNA 2種治療方法的療效進行研究分析，為臨床治療提供科學依據和參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2017年1月我院收治的老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者80例，隨機分為DHS組和PFNA組，每組40例。DHS組中，男22例，女18例，年齡66～82歲，平均年齡(73.26±2.03)歲。PFNA組中，男23例，女17例，年齡66～81歲，平均年齡(73.37±2.11)歲；2組患者骨密度檢查均存在骨質疏松現象，經過CT或X線檢查均可見股骨粗隆間骨折，2組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

表1 2組患者治療效果比較[例(%)]

1.2 治療方法 DHS組接受動力髖螺釘內固定(DHS)治療，在C形臂X線的牽引下實施復位，在股骨干正外側放置鋼板，后使用拉力螺釘進行固定處理[1]。PFNA組采用防旋型股骨近端髓內釘內固定(PFNA)治療。在C形臂X線的指導下沿著導針插入PFNA主釘直至患者的股骨髓腔內，透視下確定其位置恰當并將旋轉刀片打入，隨后對固定的滿意度進行觀察并在滿意情況下安裝尾帽[2]。

1.3 觀察指標 采用Harris法對2組患者的髖關節功能實施評價，統計2組優良率并進行比較。此外觀察患者的手術用時、手術中出血量及術后睡眠質量，采用匹茲堡睡眠質量指數(PSQI)總分評估睡眠質量，分數越高，睡眠質量越差。

1.4 療效判定標準 Harris法評價：70分以下為差，70～79分為可、80～89分為良、90分以上為優。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 PFNA組的優良率為92.50%，DHS組為87.50%；2組比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

2.2 2組患者手術指標和睡眠評分比較 PFNA組的手術時間短、出血量少，PSQI評分更低，2組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者手術指標和睡眠評分比較

3 討論

老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折頻發，這和我國近年來的老年化進展存在密切關系，PFNA治療則是一定閉合的髓內釘系統，可使得固定后的力臂得到有效縮短，最終在治療的過程中實現了相對的彈性固定，對于患者的骨折部位功能恢復具有重要意義。

綜上所述，在老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折治療中應用PFNA和DHS內固定治療均可獲得一定效果，但是前者的效果更佳，故值得推廣使用。