加味抑肝散治療女性圍絕經期失眠臨床觀察

邢佳麗

(大慶油田乘風醫院,大慶,163411)

女性圍絕經期失眠在臨床上常見，屬于頑癥，入睡困難、緊張情緒、煩躁情緒、心悸、頭暈及汗出等屬于本病患者臨床表現，患者易出現早睡早醒臨床癥狀，可對患者身心健康造成嚴重影響，可導致患者生命質量嚴重下降，可導致患者日常生活受到嚴重影響。失眠在臨床上常見，誘發因素諸多，可導致患者睡眠不足，具體包括睡眠時間不足、恢復體力不足及睡眠深度不足[1]。臨床分析發現，更年期女性卵巢功能可逐漸減退直至完全消失，屬于過渡過程，在此期間，患者會明顯降低體內性激素水平，內分泌平衡會發生異常變化，可出現出汗、心悸、失眠等癥狀并出現緊張、焦慮等情緒，可嚴重影響患者生命質量。此次探究中選取了56例患者且深入分析了給予女性圍絕經期失眠患者采用加味抑肝散治療的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年2月大慶油田乘風醫院收治的女性圍絕經期失眠患者56例，根據數字表法分為觀察組和對照組，每組28例，本研究經過我院倫理委員會批準并經患者及其家屬知情同意。觀察組年齡44～58歲，中位年齡45.8歲，失眠2～26個月；對照組年齡45～59歲，中位年齡45.7歲，失眠3～27個月。入組時，比較2組患者臨床數據，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予2組患者實施基礎治療，確保患者制定的作息計劃更加規律，將患者午睡時間取消，確保患者夜間可定期休息，促使患者睡眠節律逐漸正常，叮囑患者晚餐進食清淡食物，不宜過飽飲食，叮囑患者禁煙禁酒，禁止患者飲用濃茶、咖啡等刺激性飲料，叮囑患者禁食油膩性食物，叮囑患者睡前洗熱水浴或者采用熱水泡腳，適當按摩，促使患者肌肉及神經放松，有效避免患者進行緊張活動及興奮性活動。對患者日常生活進行合理安排并叮囑患者加強體育鍛煉，就診時，給予患者實施心理疏導，給予患者實施生理衛生知識宣教，給予患者實施安撫和鼓勵。

1.2.1 對照組 給予舒樂安定片治療：用藥途徑是每晚睡前，2 mg/次，給予失眠嚴重患者實施4 mg治療，連續治療30 d。

1.2.2 觀察組 給予加味抑肝散治療，中藥組方：白術、川芎、當歸各12 g，柴胡、炙甘草各6 g，鉤藤、合歡皮、茯神各15 g，夜交藤30 g，枸杞子10 g，酸棗仁18 g，給予潮熱盜汗患者增加地骨皮12 g，生地黃、女貞子各15 g，給予心煩、易怒、急躁患者增加黃連9 g及阿膠10 g，給予眩暈頭痛患者增加生龍牡、磁石各20 g，給予喜怒無常患者增加百合、浮小麥各15 g，給予心慌患者增加五味子6 g及柏子仁18 g。1劑/d，水煎服，服藥時機是午后、晚間睡前，2次/d。將中藥組方中藥物加500 mL水，浸泡30 min，利用武火燒開并利用文火煎至200 mL，二次煎時加350 mL水，利用文火煎至200 mL，將2次煎取藥液混合均勻，連續治療30 d。治療期間，2組患者均需要停止服用其他西藥。

1.3 療效判定標準 治療后，夜間睡眠時間>6 h、睡眠時間恢復正常、睡眠深沉且醒后精神良好則判定痊愈；睡眠顯著好轉、睡眠時間增加幅度>3 h、睡眠深度增強則判定顯效；睡眠好轉、睡眠時間增加幅度<3 h則判定有效；不滿足以上標準則判定無效[2]。總有效率=100.00%-無效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行統計學分析，計量資料行t檢驗(均數±標準差)，計數資料行χ2檢驗(率)，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

分析得出，觀察組患者治療后總有效率、停藥20 d療效、癥狀積分均明顯更優，與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者治療前癥狀積分、不良反應(嗜睡、疲乏)比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

表1 2組患者總有效率比較

表2 2組患者停藥20 d療效比較

表3 2組患者治療前后癥狀積分、不良反應

3 討論

更年期女性在臨床上常見，臨床癥狀具有明顯性，屬于植物神經功能紊亂，患者下丘腦-垂體-卵巢軸激素分泌出現了紊亂現象，減少了卵巢分泌雌激素，增多了患者下丘腦分泌促性腺素激素。中醫學將更年期失眠誘發原因歸結為情志失調、肝腎陰虛[3]，可誘發患者失眠，若患者情志不暢，可導致患者失眠或者加重患者失眠癥狀，腎陰虧虛可導致患者失眠。

舒樂安定片作為鎮靜催眠藥可引起中樞神經系統不同部位出現抑制并隨著用藥劑量增加導致用藥者出現輕度鎮靜至催眠甚至昏迷后果，1～2 mg/次，服藥次數是3次/d，可用于鎮靜，效果確切，但是，不良反應較為嚴重，可出現嗜睡、口干、頭昏、乏力等。

女性圍絕經期失眠患者病機是肝腎陰虛及心腎不交，主要病機是肝郁氣滯，臨床治療原則是疏肝解郁及滋養肝腎，臨床根據治療原則提出了抑肝散加味治療，中藥組方中，諸藥合用可發揮水升火降、補瀉同施作用，氣機升降出入協調且氣血運動順暢，可正常轉化陰陽，可有效緩解患者失眠癥狀。

更年期失眠相關性影響因素是患者情志，因此，治療期間，需要給予患者實施心理疏導及精神治療，促使患者臨床療效明顯增強。臨床實踐分析，在治療期間給予女性圍絕經期失眠患者實施心理療法，可促使患者入睡迅速，可促使患者睡眠質量明顯提升，可促使患者精神及體質均明顯改善或者恢復正常，可延長患者睡眠時間，可有效緩解患者更年期伴隨癥狀，例如，潮熱、盜汗及焦慮、心悸等，可有效避免患者單純使用西藥出現的不良反應[5]，安全性較高，療效較為確切。

相關性文獻報道，加味抑肝散治療女性圍絕經期失眠患者，無成癮性[6]，安全性較高，保留了中藥湯劑組方靈活的臨床優勢，服藥簡單方便且療效確切[7]。

本組研究結果：觀察組患者治療后總有效率92.85%、停藥20 d療效92.85%、癥狀積分(7.56±0.75)分均明顯更優，比較對照組患者差異明顯。2組患者治療前癥狀積分、不良反應(嗜睡、疲乏)對比結果差異不明顯。結果說明，給予女性圍絕經期失眠患者采用加味抑肝散治療具有可行性。停藥20 d后，加味抑肝散治療依然存在較強藥效，可促使患者睡眠獲得明顯改善，可明顯改善患者癥狀，安全性較高。

綜上所述，給予女性圍絕經期失眠患者采用加味抑肝散治療的療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，可明顯提升患者臨床療效，具有較高安全性，值得臨床推薦。后續研討中需要進行深入分析，可將樣本選取數量增加并將時間延長，對加味抑肝散治療進行深入性分析，促使本組患者療效更加確切，增加本組研究價值。