護理干預提高手術室非全麻患者睡眠質量的觀察

陶蘭

(蚌埠市第三人民醫院手術室，蚌埠，233000)

手術是指醫療人員使用各類醫療器械對患者進行機體切除、縫合等方式進行治療，以維持患者身體健康，但手術易對患者身體組織的完整性造成嚴重的破壞，對患者心理及生理形成刺激，降低患者睡眠水平，從而破壞其整個機體內分泌、神經等循環系統的免疫力，增加并發癥的發生率[1]。為減輕患者手術痛苦，手術時會給予患者麻醉處理，但部分患者為非全身麻醉，手術過程基本處于清醒狀態，因此易出現無助、焦慮等負面情緒，為確保手術的安全性，需給予患者相應的護理干預[2]。本次研究中，我們選擇部分非全麻手術患者給予護理干預，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月至2018年1月我院收治的非全麻手術患者132例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組66例。本次研究對象一般臨床資料比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

1.2 納入標準 1)患者均滿18周歲；2)手術均為非全麻；3)無認知、精神以及語言障礙；4)患者及家屬均自愿簽署知情協議書。

1.3 排除標準 1)進行全身麻醉手術者；2)對乙醇或藥物依賴者；3)心、肝、腎等功能受損嚴重者；4)存在惡性癌癥者。

1.4 研究方法 對照組給予常規護理，具體方法包括術前查房和注意事項講解、術中靜脈通道維護、手術過程無菌操作、術后將患者安全送回病房進行交接等，觀察組在對照組基礎上給予護理干預，具體措施如下：1)病房干預。護理人員在患者住院后手術前要確保病房環境整潔，定時通風換氣，早晚消毒，確保患者術后送入病房后環境整潔；2)心理護理。術前查房時向患者講解手術相關信息，了解患者的心態，與患者及時溝通，消除其焦慮、恐懼、緊張的心理，進入手術時候，向患者說明麻醉和手術的內容，術后可與患者進行簡單的交流，患者其痛感和緊張感[3]；3)手術過程護理。對患者生命各項指標進行嚴格檢測，密切注意患者失血、呼吸情況，及時給予補液、輸血、吸氧等手術支持，盡量避免手術器械發出碰撞聲，可通過播放音樂、手部觸碰等方式轉移患者注意力，減輕其不良情緒，注意傾聽患者的要求，可全力滿足其合理要求[4]。4)術后護理。患者移送會病房后，護理人員需向患者家屬詳細說明注意事項，告訴家屬如何為患者排放尿袋、按摩四肢肌肉、幫助患者獲取舒適體位等護理細節。

1.5 觀察指標 1)患者舒適度：根據我院自制舒適度評價表，從患者生理、心理、社會文化、環境等方面對患者舒適度進行評分，得分越高則舒適度越高；2)2組患者睡眠質量：采用睡眠質量評價表對2組患者睡眠進行評分，得分越高則睡眠質量越好；3)2組患者護理滿意度：護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%；4)2組患者心理狀態分析：使用抑郁評量表和焦慮評量表對患者抑郁、焦慮狀態進行評分，得分越低說明心理狀態越好。

表1 2組患者一般臨床資料差異比較

表2 2組患者舒適度比較分)

表3 2組患者睡眠質量分析表分)

表4 2組患者護理滿意度比較[例(%)]

表5 2組患者焦慮、抑郁評分表分)

2 結果

2.1 比較2組患者舒適度 護理干預后，觀察組患者舒適度的各項指標均明顯優于對照組，2組數據比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.2 分析2組患者睡眠質量 護理后，2組患者睡眠質量均優于護理前，其中觀察組患者睡眠質量評分為(94.13±2.14)分，顯著高于對照組的(81.23±2.54)分，組間數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.3 比較2組患者護理滿意度 分組護理后，觀察組護理滿意度為92.42%，明顯高于對照組，2組差異有統計學意義(P<0.05)。見表4。

2.4 觀察2組患者心理狀態 對患者進行心理評量后，2組患者護理后焦慮、抑郁評分均低于護理前，且觀察組護理后焦慮、抑郁評分分別為(20.10±2.19)分、(40.11±4.16)分，明顯低于對照組，2組患者護理后數據比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表5。

3 討論

手術室是醫療結構中較為特殊的科室，收治的患者多為重癥或危及患者，治療風險較大，故手術室所需人員、物力繁多，確保治療效果的同時會因侵襲性的操作和手術室環境對患者造成情緒上的影響[5]。手術患者術前大多進行過查房和相關的健康宣教，但進入手術室后因環境問題仍會出現緊張情緒，特別是處于清醒的非全身麻醉患者，護理人員的態度對患者主觀情緒具有重要的引導作用，能為手術的安全、順利進行提供保障。護理干預是一種具有預見性、綜合性、完整性的新型護理模式，通過主動了解患者需求，客觀評價患者生理水平、心理狀態以及睡眠質量，為患者制定合理的護理方案，有效避免患者出現負面情緒，確保其充足的睡眠。護理干預過程中，為確保良好的服務質量，提倡以人為本原則，以患者為中心，多層次、全方面的為患者考慮，對患者術后行為和疾病認知進行理論教育，確保減輕患者心理負擔和生理痛苦，此外，實施護理干預還能提高患者預后效果，改善睡眠質量，從而充分改善其心理狀態[6]。

劉素瓊等學者在研究中將符合手術標準的85例患者隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組43例患者給予護理干預，對照組42例患者給予常規護理，結果表明，觀察組患者抑郁焦慮評分顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組患者舒適狀況表中生理、心理、社會文化以及環境等各項指標評分均高于對照組(P<0.05)。本次研究結果表明，觀察組患者舒適度顯著優于對照組(P<0.05)；觀察組患者睡眠質量評分明顯高于對照組(P<0.05)；觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，且觀察組術后24 h后心理狀態明顯優于對照組(P<0.05)。與劉素瓊等學者研究基本一致。

綜上所述，非全麻患者實行護理干預后，能夠明顯減輕其負面情緒，提高患者舒適度，改善患者睡眠狀況，具有臨床推廣價值。