廣西腫瘤：以最優勢的學科幫扶基層

優勢學科要立足于“優、高、強”，整合學科資源，充分突出腫瘤專科優勢。

唐衛中

教授、博導，現任廣西醫科大學附屬腫瘤醫院院長、黨委副書記。擔任中國抗癌協會常務理事、廣西抗癌協會理事長，中華醫學會廣西普外分會副主任委員，《中國癌癥防治雜志》主編、《結直腸肛門雜志》副主編。

“醫改的最終目的就是讓老百姓獲益，讓上級優質醫療資源真正下沉到基層，最終達到醫療水平的同質化。任何一家醫院的所有專科不可能都做到最強，要做到以最優勢的學科去幫扶基層，專科醫聯體建設十分必要。”廣西醫科大學附屬腫瘤醫院院長唐衛中對記者表示。

學科：充分突出腫瘤專科優勢

近年來，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院加大了臨床醫學——腫瘤學學科的建設力度。唐衛中認為，學科是醫院的核心競爭力，其重要性不言而喻。而發展優勢學科和特色專科須考慮三個方面，一是要切合醫院學科發展的實際，二是結合區域病種的特點，三是考慮學科發展的歷史沉淀。

此外，“優勢學科要立足于‘優、高、強’，整合學科資源，充分突出腫瘤專科優勢。”根據廣西地區的疾病特點，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院重點加強了肝癌和鼻咽癌的學科建設和投入。

據國家癌癥中心數據顯示，2015年，我國每年新發癌癥病例約337萬，發病率為250/10萬，每年癌癥死亡人數約為211萬，死亡率為156/10萬。廣西地處中國華南地區，癌癥發病率死亡率長期高于全國平均水平。

2016中國腫瘤登記年報數據顯示，廣西癌癥發病和死亡的中標率分別為212.55/10萬和130.41/10萬，均高于全國平均水平（分別為190.17/10萬和109.95/10萬）。其中，廣西肝癌發病率和死亡率分別為41.66/1萬和34.66/10萬，高于全國肝癌平均發病率（26.63/10萬）和平均死亡率（23.22/10萬）。廣西鼻咽癌發病率和死亡率分別為12.37/10萬和5.83/10萬，高于全國鼻咽癌平均發病率（2.38/10萬）和平均死亡率（1.23/10萬）。肝癌和鼻咽癌是廣西高發的腫瘤。

為此，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院重點開發腫瘤普查新技術，著力構建覆蓋全廣西的腫瘤防控系統。建立數據直報系統，實現廣西高發腫瘤流行病學數據動態、高效、準確、真實，為以社區為基礎的大規模腫瘤預防和早診早治的公共衛生干預得以實施和普及提供保障。

依托“廣西健康惠民工程”，形成13萬人的肝癌高危人群隊列，建成國家西部地區和少數民族地區第一個大型乙肝病毒攜帶者隊列。

通過開展病原生物學、毒理學、細胞生物及遺傳學等方面的深入研究，明確廣西區域高發腫瘤發生誘因，并提出有區域特色的干預措施。確定肝癌腫瘤相關蛋白及血清分子標記物，揭示腫瘤形成致病機制，引導新的藥物靶標的發現，結合新的系統診斷策略。

依托廣西醫科大學重大疾病生物標本庫和大數據庫平臺，實現廣西區域性高發腫瘤高危人群及患者的信息跟蹤登記和血清、組織標本系統收集保存，建立廣西區域特色高發腫瘤相關人群的基因、蛋白組庫。

強化廣西區域高發腫瘤基礎研究實驗平臺建設。圍繞廣西區域高發腫瘤病因學、早期診斷及篩查技術、腫瘤發展轉歸等方面開展相應基礎和應用基礎研究，建立國家級廣西區域高發腫瘤研究中心。推進樹鼩動物模型的相關研究，保持傳統科研項目的領先優勢，建立廣西特色實驗動物中心平臺。

此外，該院還積極構建符合廣西特點的全程、整體、系統、序貫診療規范化體系。根據患者各階段所需進行的醫學干預和醫學行為方法要求的特點設定不同的工作內容和工作標準，設置相應的制度機制、工作平臺和載體、診療路徑指導原則，實行臨床路徑、診療流程和診療質量的標準化管理。建立科學、有效、適合廣西實際情況的腫瘤綜合治療和術后復發防治體系，實現三級診療體系及術后復發防治追蹤隨訪。

院長語錄

◎醫改的最終目的就是讓老百姓獲益，讓上級優質醫療資源真正下沉到基層，最終達到醫療水平的同質化。

◎任何一家醫院的所有專科不可能都做到最強，要做到以最優勢的學科去幫扶基層，專科醫聯體建設十分必要。

◎人比錢重要，輸送的人才不是為了“撈金”或者“鍍金”的短暫停留，而是真正支持廣西地區醫療資源，滿足老百姓的醫療需求。

◎要想建設好醫聯體，需要有人、財、物等因素的參與，要實打實地將人才和技術下沉，才能真正幫扶基層。

人才：人比錢重要

唐衛中十分重視人才建設，他認為，沒有人才，學科發展就無從談起。他希望從國家層面出臺一些政策，為廣西地區提供人才輸送和支持，“人比錢要重要，輸送的人才不是為了‘撈金’或者‘鍍金’的短暫停留，而是真正支持廣西地區醫療資源，滿足老百姓的醫療需求。”他說。

為此，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院出臺了《廣西醫科大學附屬腫瘤醫院高層次人才引進和管理辦法》和《廣西醫科大學腫瘤醫院各層次人才遴選與管理辦法》。

在高端人才的引進和培養方面，緊緊圍繞學科建設，立足學科發展和實際需要，精心引進國內外高尖人才或高層次人才。同時，致力于八桂學者和自治區特聘專家的申報工作，以進一步開展新項目、新技術，帶動和促進學科團隊的發展，培育學科核心競爭力。根據《廣西醫科大學附屬腫瘤醫院醫務人員出國（境）進修學習規定》，加大人才培養投入力度，每年選派有潛力的學術帶頭人、中青年骨干到國外進修學習新理念、新業務、新技術，培養一批具有國際化視野的優秀人才隊伍，造就區內領先、國內一流的學科帶頭人。

其次，實施高起點、深層次的繼續教育。加強繼續教育，促進在職衛生技術人員不斷掌握新技術、新知識、新理論，除積極申報國家級醫學繼續教育項目外，推進科研國際化，強化學術交流，促進學術繁榮，力爭每年承辦國際會議；制定攻讀碩、博士學位管理規定，鼓勵專業技術人員攻讀博士學位，提升個人的專業技術業務水平和增加知識面；加強對外交流，瞄準國內外醫學高精尖領域，積極邀請境外學者來院講學，有計劃、有針對性地選派有發展潛力的中青年技術骨干到國內外進修學習或參與國內外大型學術交流活動，在醫院積極推廣學習到的先進理念和新技術，提升醫院醫療業務水平、教學及科研能力。

此外，還要加大引育力度，做好人才儲備。招聘高等院校優秀畢業生，積極引進高學歷、高職稱而且能夠為醫院帶來先進醫學理念和技術的高層次人才，爭取引進各類專業技術人才，有效帶動專業學科的發展。同時，鼓勵外出進修學習新技術新項目，凡科室派出進修學習，并在臨床實際中推廣工作的，由醫院給予經費支持；加大力度做好住院醫師規范化培訓，實行凡新進入醫院工作的各類醫師均按國家規定參加相應階段的培訓后，再定專科的管理辦法。

做強腫瘤專科醫聯體

唐衛中認為，當下國內醫聯體大多是松散型的，多為大醫院的“跑馬圈地”，他表示，要想建設好醫聯體，需要有人、財、物等因素的參與，要實打實地將人才和技術下沉，才能真正幫扶基層。尤其是專科醫聯體建設，因為“沒有哪一家醫院所有的學科都能夠拔尖”，因此，專科醫聯體的建設十分必要。

癌癥已經成為一個全球性的公共健康問題，近三十年來,癌癥發病數以年均3%～5%的速度遞增，而且隨著環境污染的加劇、人口老齡化等因素的影響，發病率還在呈現進一步上升的趨勢。我國癌癥防治形勢也十分嚴峻。

2018年6月28日，唐衛中（中）主刀一例腹腔鏡下直腸癌根治術。

眾所周知，腫瘤尤其是惡性腫瘤疾病的發生、發展機制仍不清楚，治療難度大、過程復雜、費用巨大，對醫療機構的專科綜合水平（包括診療和護理水平、診療設備軟硬件水平等）要求極高。近年來，廣西在腫瘤防控工作方面已經取得長足進步，但相比發達地區，仍然凸顯臨床技術水平較低、科研基礎較弱、腫瘤防控領域高尖人才較少的局面。所以，在廣西癌癥仍是影響當地居民健康和阻礙經濟、社會發展的重大疑難疾病，廣西癌癥防控工作仍然形勢嚴峻，任重道遠。

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院從2015年起開始建設以廣西醫科大學附屬腫瘤醫院為核心的廣西腫瘤專科醫療聯合體（以下簡稱“廣西腫瘤醫聯體”），截至2018年5月，廣西腫瘤醫聯體已有崇左市人民醫院等11個成員。

唐衛中表示，要通過進一步推進廣西腫瘤醫聯體的建設，提升廣西省域腫瘤診療能力，實現優質醫療資源的上下貫通以及醫療、護理、康復等服務體系的有序銜接，推進分級診療、急慢分治、雙向轉診制度的落實，使西部地區腫瘤患者享受到發達地區的醫療服務水平，并輻射東盟地區。

此外，該院專科醫聯體影響力還向周邊省份輻射。在立足廣西區內的同時，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院還把目光瞄準區外，利用醫院的專科特色和區位優勢，著力建設跨區域的腫瘤醫聯體，增強醫院的影響力和輻射力。目前，醫院已經和云南省富寧縣人民醫院和海南省海口市人民醫院簽訂了腫瘤醫聯體協議和技術協作協議，為下一步創建國家級區域醫療中心（腫瘤醫院）打下良好基礎。

唐衛中尤其重視醫聯體建設的實效，2018年2月，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院與崇左市人民醫院建立的廣西第一個腫瘤專科緊密型醫聯體，打破了以往松散型醫聯體主要側重技術幫扶的模式。雙方在醫院管理、醫療技術、學科建設、人力培養等方面進行深度合作，形成以服務、責任、利益、管理為共同體的緊密型醫聯體，進一步強化崇左市醫療服務能力，特別是在腫瘤及相關疾病的綜合診療方面的服務能力，讓當地百姓獲得更加優質和便捷的醫療服務。

唐衛中表示，下一步將進一步拓展廣西腫瘤專科醫聯體成員，推進緊密型醫聯體的構建工作。建立廣西腫瘤患者遠程會診平臺（包括多學科診療、遠程病理診斷和遠程影像診斷平臺）。在醫聯體建設的基礎上構建區域內外遠程會診平臺，可更有效地解決基層腫瘤患者“看病難、看病貴”問題，實現基層偏遠地區患者在當地醫療機構即可享受到高水平高質量的診療服務，達到降低醫療成本之目的；此外，通過實現醫療資源共享，可使縣級醫院和基層醫院得以充分利用三甲腫瘤醫院的高端醫療設備資源、專家資源以及醫學信息資源等，有效地提高縣級和基層醫院醫生的腫瘤規范化綜合診療技術能力和水平，促進廣西整體腫瘤診療水平的提高。

要序貫性、常態性開展醫聯體內的各項工作，包括全區縣級醫院腫瘤規范化診療高級研修班、“腫瘤防治進高校”系列活動等。據介紹，2017年至今，廣西醫科大學附屬腫瘤醫院舉辦了22期廣西腫瘤規范化診療高級研修班（婦科腫瘤與婦科內鏡、胃腸腫瘤方向、肝膽胰脾腫瘤方向、甲乳方向、胸部腫瘤微創手術方向、腫瘤內科方向、病理診斷方向、廣西綜合介入治療、精準醫學影像學方向、麻醉方向）。短短一年，來自全區103個縣級醫院的223名主任及副主任參加了培訓。在落實對口支援幫扶縣級和基層醫院以外，還拿出專項經費為高級研修班學員提供免費食宿。

廣西醫科大學附屬腫瘤醫院積極承擔社會公益責任，舉辦了“萬名醫生腫瘤學公益培訓項目”，來自全區各縣級醫療機構的腫瘤以及與腫瘤診治相關科室醫務人員約400余人參加了培訓。組織的“腫瘤防治知識進高校”公益講座，目前已在廣西醫科大學、廣西民族大學、廣西藝術學院成功舉辦，并將逐步向區內其他高校鋪開。