微創手術治療子宮瘢痕妊娠對再次妊娠結局的影響及意義▲

曹變娜 王慈英 李 芳 羅明燕

(江西省婦幼保健院婦科，南昌市 330006)

剖宮產術后子宮瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy，CSP)屬于罕見的異位妊娠[1]，其臨床特點為嚴重出血、子宮穿孔和繼發感染，該病病情兇險，常常因為出現不易控制的大出血而切除子宮[2]。瘢痕子宮是指有過手術史且經過組織修復過程而形成瘢痕的子宮，隨之而來的瘢痕子宮再次妊娠的產婦數量也呈現逐年上升的趨勢，得到越來越多醫師的重視[3]。基于此，本文就150例CSP患者行微創手術治療的臨床效果，分析該術式對再次妊娠結局的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年3月在我院住院的年齡23～35歲的150例CSP患者作為研究對象，按照治療手段的不同分為三組，每組50例。A組行腹腔鏡下CSP病灶清除及修補術，B組行陰式CSP病灶清除及修補術，C組行清宮術。A組年齡 21～34(26.5±2.13)歲；大專及大專以上學歷12例，高中23例，初中及初中以下15例；B組年齡22～35(27.25±1.09)歲；大專及大專以上學歷14例，高中19例，初中及初中以下17例；C組年齡21～33(25.8±2.08)歲；大專及大專以上學歷15例，高中21例，初中及初中以下14例。3組患者年齡、學歷等基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患者均根據病史、體格檢查、子宮彩色多普勒超聲檢查、盆腔MRI檢查結果作出臨床診斷。CSP的超聲診斷標準按照1997年提出的標準[4]：①宮腔空虛，宮頸管內無妊娠囊；②妊娠囊或混合性包塊位于子宮前壁峽部宮頸內口水平或既往剖宮產瘢痕部位；③妊娠囊或包塊與膀胱壁間的子宮肌層變薄或連續性中斷。