陀螺刀立體定向放療聯(lián)合全腦放療治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤的臨床研究▲

蒙富斌 王洪乾 高 揚(yáng) 蘇善寧 朱均強(qiáng)

(廣西玉林市紅十字會醫(yī)院放療科，玉林市 537000)

惡性腫瘤患者中有20%～40%出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，其自然生存期僅為1～2個月[1]。腦轉(zhuǎn)移瘤的治療方法包括放射治療、手術(shù)、化療等。雖然傳統(tǒng)全腦放射治療(whole brain radiotherapy，WBRT)能延長5～6個月的中位生存時間[2-3]，但并不能令人滿意。隨著立體定向放射治療(stereotactic radiation therapy，SRT)的普遍應(yīng)用，其依靠定位精準(zhǔn)和高劑量適形照射而實(shí)現(xiàn)提高轉(zhuǎn)移瘤局部劑量和減輕對周圍重要結(jié)構(gòu)的損傷。陀螺刀即陀螺旋轉(zhuǎn)60Co立體定向放療系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)多靶點(diǎn)的立體定向精確放療。研究表明SRT聯(lián)合WBRT可明顯延長單發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤總生存期和提高局部控制率，然而在臨床中有部分患者不能耐受WBRT[4]。有研究認(rèn)為全腦放療會降低神經(jīng)認(rèn)知功能，或認(rèn)為單獨(dú)應(yīng)用SRT治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤可避免全腦放療[5]。針對上述爭議，本文嘗試分析SRT和SRT+WBRT治療多發(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤之間的差異?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2017年12月于我院就診的76例惡性腫瘤腦轉(zhuǎn)移患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)惡性腫瘤經(jīng)病理確診；②影像學(xué)CT和(或)MRI診斷為腦轉(zhuǎn)移，且轉(zhuǎn)移數(shù)目2～4個， 最大轉(zhuǎn)移灶直徑≤4 cm；③年齡18～70歲；④體力狀況評分(KSP)≥70)，腦轉(zhuǎn)移瘤預(yù)后分級標(biāo)準(zhǔn)(RPA)Ⅰ類和Ⅱ類。排除標(biāo)準(zhǔn)：①原發(fā)惡性腫瘤未經(jīng)病理學(xué)證實(shí)；②年齡<18歲或>70歲；③腦轉(zhuǎn)移瘤數(shù)為1個或≥5個；④既往有顱腦放療史或合并有其他嚴(yán)重顱腦疾?。虎菖R床資料齊全者。符合納入、排除標(biāo)準(zhǔn)的76例患者中，接受SRT治療的36例為對照組，接受SRT聯(lián)合WBRT治療的40例為觀察組?！?br>