不同干預(yù)措施預(yù)防腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)后惡心嘔吐的效果研究

饒 杰 彭鐫寶

(廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委生殖中心麻醉科，南寧市 530021)

術(shù)后惡心嘔吐(postoperative nausea and vomiting，PONV)是婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥。PONV會(huì)導(dǎo)致患者不同程度的不適，嚴(yán)重者可引起水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，切口疝形成，誤吸性肺炎，延長(zhǎng)住院時(shí)間等。因此，如何預(yù)防PONV是臨床研究的重點(diǎn)。已有研究證實(shí)托烷司瓊、氟哌利多和地塞米松的聯(lián)合用藥可較好地預(yù)防PONV且不良反應(yīng)少[1-2]。本研究擬對(duì)比觀察托烷司瓊復(fù)合地塞米松、氟哌利多預(yù)防PONV的臨床效果。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究已獲本中心倫理委員會(huì)同意。選擇我院2017年1～12月行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)患者210例，利用隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)雙盲分為3組，每組70例。排除標(biāo)準(zhǔn)：急診手術(shù)；有消化系統(tǒng)疾患；過(guò)度肥胖；精神病；有PONV史或暈動(dòng)癥史；有糖尿病及皮質(zhì)類(lèi)固醇禁忌證病史；有吸煙史；術(shù)前48 h內(nèi)服用與惡心嘔吐有關(guān)的藥物者。三組患者的臨床資料及術(shù)中情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 三組患者臨床資料及術(shù)中情況比較 (x±s)

1.2 手術(shù)及麻醉方法 均采用腹腔鏡手術(shù)，CO2建立氣腹，壓力控制在10～12 mmHg。術(shù)前常規(guī)禁食12 h，禁飲4 h；術(shù)前30 min肌肉注射苯巴比妥鈉100 mg、阿托品0.5 mg。入室后常規(guī)供氧，建立靜脈輸液通道并1 ∶1輸注復(fù)方乳酸鈉注射液和萬(wàn)汶注射液，監(jiān)測(cè)無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP)、中心靜脈壓(MAP)、心率(HR)、心電圖(ECG)、血氧飽和度(SpO2)和呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)。全部患者采用連續(xù)硬膜外麻醉復(fù)合插管全麻。硬膜外麻醉取L1～2穿刺，予鹽酸利多卡因試驗(yàn)有麻醉平面及排除導(dǎo)管進(jìn)入血管和蛛網(wǎng)膜下腔后，注入0.5%甲磺酸羅哌卡因，平面控制在T4以下，根據(jù)手術(shù)時(shí)間分次追加0.5%甲磺酸羅哌卡因。麻……