“雜交”技術治療特殊腹髂主動脈病變的應用觀察

陳 文 葉仕高 張迎春 石俊杰 劉永春

(廣西南寧市第一人民醫院胸心血管外科，南寧市 530022)

臨床上腹髂動脈的主要病種以動脈瘤、動脈潰瘍、動脈夾層、動脈狹窄為主，在處理時，無論是聯合髂腹動脈病變，還是單純腹動脈或髂動脈的動脈病變，都要一致考慮到髂腹主動脈的血管情況。近年來隨著分叉支架型血管(bifurcated configuration stent-graft)產品的問世，單使用腔內修補(endovascular aneurysm repair，EVAR)術就已解決了大部分腹髂動脈病變，但其應用范圍依然受限。對于一些特殊腹髂主動脈病變患者仍不適用。然而運用EVAR單臂支架腔內修復聯合股-股動脈轉流雜交手術，則可達到良好的效果。我們應用此雜交技術治療了3例特殊的腹主動脈病變患者，以探討該術式的可行性、安全性、有效性和存在問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組3例均為2014年12月至2017年9月在我院住院治療的患者，均為男性。例1 ∶61歲，以“腹痛、腹瀉5 d”入院，病情危重，經腹主動脈CT血管造影(CTA)確診為右髂總動靜脈瘺，且合并有右下肢深靜脈血栓形成、右心功能不全、肺部感染等相關疾病。例2：51歲，以“反復腹痛5個月”入院，院前腹部B超提示腹主動脈瘤并附壁血栓形成，入院后經腹主動脈CTA確診為腹主動脈瘤并附壁血栓形成，瘤體直徑為 6.2 cm，腹主動脈及分支動脈硬化形成，左髂總動脈閉塞。例3：以“雙下肢乏力5年，加重3個月余”入院，入院后查腹主動脈CTA確診為左髂總動脈狹窄，右髂總動脈閉塞。

1.2 方法治療 均采用全身麻醉，采取雙側腹股溝縱切口，分別游離出左右股總動脈?！?br>