良性輸尿管狹窄的臨床研究及腔內治療進展▲

劉勇剛 孫毅海

(廣西醫科大學第三附屬醫院暨南寧市第二人民醫院泌尿外科，南寧市 530031)

【提要】 良性輸尿管狹窄作為泌尿外科的常見病，其發病與損傷、缺血、感染、結石及先天性因素有關。隨著腔鏡技術的普及，醫源性損傷成為良性輸尿管狹窄發生的原因。輸尿管損傷后狹窄與局部瘢痕相關因子的參與，大量成纖維細胞增生，細胞外基質中膠原、蛋白多糖等物質過度沉淀，導致輸尿管壁纖維化及瘢痕形成。同時，輸尿管損傷后尿液的外滲也促進了纖維瘢痕形成，加速輸尿管狹窄的發生。對于良性輸尿管狹窄的治療，目前腔內各種治療，包括輸尿管支架置入擴張術、輸尿管鏡狹窄擴張術、輸尿管球囊擴張術、輸尿管狹窄(電刀、冷刀、激光)內切開術、輸尿管記憶金屬支架置入術等已取代傳統的開放手術，成為主要的治療手段。

良性輸尿管狹窄是指除外腫瘤因素的各種原因所導致的輸尿管管腔部分或全段狹小，管腔的連續性雖然沒有中斷，但已經引起不同程度的上尿路梗阻、腎積水，嚴重者致腎功能損害甚至喪失[1]。傳統的輸尿管狹窄治療多以開放手術為主，由于其創傷大、并發癥多、易復發等缺點，導致輸尿管狹窄成為泌尿外科較為棘手的問題之一。近年來，隨著腔內泌尿外科技術的發展，通過腔內途徑治療良性輸尿管狹窄的技術方法不斷地應用于臨床，具有創傷小、并發癥少、手術時間及住院時間短、恢復快、患者心理壓力及經濟負擔小等優勢[2]。……