神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔入路與傳統(tǒng)術(shù)式治療顱內(nèi)血腫的對照研究

李 熠 韋云銳 韋承生

(廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，河池市 547000)

顱內(nèi)血腫患者多需行清除血腫手術(shù)治療以降低顱壓，改善臨床癥狀，而傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)創(chuàng)口較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，患者預后不良[1]。因此，微創(chuàng)手術(shù)受到臨床廣泛關(guān)注，其中神經(jīng)內(nèi)鏡具有手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，在臨床接受度較高[2]。基于此，本研究回顧性分析行神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔入路術(shù)治療和行傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)治療的顱內(nèi)血腫患者各62例，以比較兩種術(shù)式的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年2月至2017年10月我院行神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔入路術(shù)治療(觀察組)和行傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)治療(對照組)的各62例顱內(nèi)血腫患者的臨床資料。納入標準：經(jīng)顱腦影像學檢查確診為顱內(nèi)血腫者；術(shù)前格拉斯哥昏迷評分(GCS)為5～12分；發(fā)病至手術(shù)時間<12 h者；年齡為18～65歲者；符合手術(shù)指征者；臨床資料完整者。排除標準：小腦或腦干出血者；腦血管畸形致腦出血者；并發(fā)腦疝者；合并其他重要器官功能障礙者；術(shù)前伴嚴重感染者。觀察組男女比例為1.696 ∶1(39/23)，年齡(54.31±9.24)歲，血腫體積(42.69±8.11)cm3，GCS評分(7.16±1.32)分；受傷類型：高血壓腦出血32例(51.61%)，外傷性腦出血19例(30.65%)，其他11例(17.74%)；受傷部位：基底節(jié)區(qū)出血36例(58.07%)，額葉出血12例(19.35%)，頂葉出血9例(14.52%)，其他5例(8.06%)。對照組男女比例為1.480 ∶1(37/25)，年齡(53.69±9.17)歲，血腫體積(42.11±8.45)cm3，GCS評分(7.03±1.19)分；受傷類型：高血壓腦出血33例(53.22%)，外傷性腦出血20例(32.26%)，其他9例(14.52%)；受傷部位：基底節(jié)區(qū)出血37例(59.68%)，額葉出血13例(20.97%)，頂葉出血8例(12.90%)，其他4例(6.45%)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 手術(shù)方法 觀察組采用神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔入路術(shù)：給予患者氣管插管全麻；取術(shù)前CT定位血腫皮質(zhì)最近處為穿刺點，并避開大血管及功能區(qū)，做一3 cm左右直切口和1 cm左右骨孔；十字剪開硬腦膜并止血；使用透明穿刺導向器穿刺，并在內(nèi)鏡下尋找血腫；吸出稀碎血腫，滲血處使用生理鹽水沖洗后止血，活動性出血部位則使用內(nèi)鏡專用雙極電凝器止血；血腫清除后以生理鹽水沖洗血腫腔至清亮，探查并處理穿刺道出血情況；常規(guī)置引流管于血腫腔。對照組采用傳統(tǒng)開顱血腫清除術(shù)：給予患者氣管插管全麻；避開大血管及功能區(qū)做切口，骨窗取4 cm×5 cm；……